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先兆子宫破裂和子宫破裂的临床原因及护理方法

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【摘要】目的：分析导致孕产妇发生先兆子宫破裂、子宫破裂的临床原因并总结护理方法。方法：选取2017年5月至2018年5月期间收治的80例孕产妇，以信封法将其随机分入对照组与研究组，两组各40例患者，对照组采取常规护理，研究组采取预见性护理。对比两组的出血量、宫缩恢复率以及先兆子宫破裂、子宫破裂发生率，并分析导致孕产妇发生先兆子宫破裂、子宫破裂的临床原因。结果：研究组的宫缩恢复率高于对照组，出血量少于对照组，先兆子宫破裂、子宫破裂发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。主要临床原因包括：①头盆不称；②孕次过多；③瘢痕子宫；④高龄。结论：为存在瘢痕子宫、高龄等高危因素的孕产妇采取预见性护理可预防先兆子宫破裂、子宫破裂的发生。

【关键词】先兆子宫破裂；子宫破裂；临床原因；护理方法；预见性护理

先兆子宫破裂、子宫破裂均是妊娠分娩期出现的严重并发症，虽然其发生率较低，但是带来的危害却极大，一旦发生孕产妇将会面临非常凶险的局面，若救治不及时孕产妇可能会因失血过多而发生失血性休克，更有甚者可能会出现死亡结局[1]。而导致先兆子宫破裂、子宫破裂的临床原因有许多，如瘢痕子宫、高龄、头盆不称、孕次过多，等等，对于不同原因所采取的护理措施也各有不同。本文选取2017年5月至2018年5月期间收治的80例孕产妇，试分析导致孕产妇发生先兆子宫破裂、子宫破裂的临床原因并总结护理方法。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年5月至2018年5月期间收治的80例孕产妇，以信封法将其随机分入对照组与研究组，两组各40例患者。具体资料如下：对照组：年龄22岁~38岁，平均（30.47±4.11）岁；孕周36周~42周，平均（39.28±1.24）周；初产妇8例，经产妇32例。研究组：年龄23岁~37岁，平均（30.58±4.09）岁；孕周37周~41周，平均（39.55±1.35）周；初产妇9例，经产妇31例。对比两组孕产妇的性别构成、孕次多少、年龄分布、孕周长短等资料，P＞0.05，差异全无统计学意义，统计学对比可正常进行。

纳入标准：①先兆子宫破裂、子宫破裂者经手术病理或彩色多普勒超声确诊；②孕产妇对研究内容知情同意并签署协议，医院伦理委员会同意[2]。

排除标准：①患有肝肾功能障碍、心脑血管疾病者；②有外科手术史者。

1.2方法

对照组行常规护理，为孕产妇给予常规心电监护，安置导尿管，建立静脉通道，在发生子宫破裂时及时为其给药、采取救护操作。

研究组行预见性护理，具体措施包括：①对孕产妇的产程进行严密关注，合理应用催产素，为避免出现不良反应，应合理控制催产素的禁忌症、使用剂量、滴速以及浓度，在稀释后以不超过40滴/分钟的速度下进行静脉滴注。此外，护理人员还应该全程陪护，观察宫缩时间与强度，若宫缩过强或多于频繁，则要停用催产素。②合理选择是否进行剖宫产，剖宫产后孕产妇的瘢痕妊娠位置通常在子宫切口较为隐匿的位置，很难在早期发现，随着妊娠不断发展将有较大风险形成胎盘植入或导致子宫破裂，因此在未达到剖宫产指征时尽量不要选择剖宫产，若孕产妇有剖宫产史，则应在分娩前两三周左右住院，进行严格试产并加强对整个产程的监护。③加强健康教育，确保护理人员了解和掌握孕产妇孕期的各种高危因素，建立并完善三级保健网，为孕产妇做好产前检查，对其病史进行调查。同时，向孕产妇及其家属介绍有关子宫破裂的相关知识，引起重视，及时在发现异常时报告医生，以便医生及时为其进行检查，尽早发现子宫破裂。

1.3观察指标

对比两组的出血量、宫缩恢复率以及先兆子宫破裂、子宫破裂发生率，并分析导致孕产妇发生先兆子宫破裂、子宫破裂的临床原因。

1.4统计学方法

参与本次研究的孕产妇的所有数据使用19.0版的统计学软件包SPSS检验。计数资料使用（n，%）的形式表示，检验卡方值。计量资料使用（）的形式表示，检验t值。两组的数据若经统计学计算为P＜0.05，那么则有统计学意义存在于分组结果中。

2结果

研究组的宫缩恢复率高于对照组，出血量少于对照组，先兆子宫破裂、子宫破裂发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1护理效果相关指标的对比[（n，%）（）]

3讨论

先兆子宫破裂、子宫破裂是产科中非常危险的并发症，若是诊治不够及时将有可能引发产妇休克或母婴死亡等严重结果，其既可能发生在分娩期，也可能发生在妊娠晚期，一些患者并没有展现出明显的先兆子宫破裂症状，产前诊断很容易因此而漏诊或误诊，临床需要针对可能引发先兆子宫破裂、子宫破裂的高危因素来进行预见性护理，以避免孕产妇出现严重结果。

瘢痕子宫是导致先兆子宫破裂、子宫破裂的最主要原因，这一点目前已经得到了临床公认，石琳在其研究报告《孕妇子宫破裂46例的原因及防治措