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偏头宁治疗偏头痛35例临床观察

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【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）28-0193-02

【摘要】目的观察自拟中药方偏头宁对偏头痛的疗效。方法均服用自拟方偏头宁加减。结果35例中，治愈17例，显效10例，有效4例总有效率88.57％。结论自拟中药方偏头宁治疗偏头痛疗效可靠。

【关键词】偏头痛中药治疗偏头宁临床观察

偏头痛是神经内科常见病和多发病。其发病原因比较复杂，多为反复发作的、一侧或双侧搏动性的剧烈头痛。中医多数医家认为：偏头痛属头风病，风、痰、湿、虚、瘀、寒六者相互兼夹为其病机，治则多为平肝潜阳、祛风胜湿、化瘀止痛的辩证论治，我们自拟方剂偏头宁治疗，收到较好的疗效，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

65例患者均为门诊或住院患者。随机分为治疗组和对照组。治疗组35例.其中，男性14例，女性21例，年龄18～65岁，平均42岁；病程最长14年，最短2个月，平均为8年,左侧头痛者11例，右侧头痛者9例，连及前额者6例，连及巅顶者3例，连及颈项者6例；对照组30例，男性10例，女性20例，年龄21～68岁，平均44岁，病程最长12年，最短4个月，平均为7年;左侧头痛者10例，右侧头痛者11例，连及前额者4例，连及巅项者3例，连及颈项者2例。经统计学分析，两组病例资料无显著性差异(P0.05)。

1.2诊断依据

符合《实用内科学》中偏头痛的诊断标准[1]且脑CT正常。而TED检查均提示：“脑血管痉挛”及“脑动脉供血不足”。中医诊断参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》(头风)诊断标准：头痛部位多在头部一侧额颞、前额、头顶。或左或右辗转发作，每次发作时间可持续数分钟、数小时、数天，也有持续数周者。头痛的性质多为跳痛、刺痛、胀痛、隐痛等。

1.3治疗方法

治疗组采用中药偏头宁治疗，药物组成：川芎30g，白芷30g，白芍15g，白芥子10g，柴胡10g，明天麻10g，香附12g，甘草6g。辨证加减:兼风寒表症加荆芥、防风;兼风热者加薄荷、菊花，气血虚者加炙黄芪、当归、熟地;伴眼睑下垂，偏瘫加僵蚕、全蝎、干地龙;恶心呕吐加法夏;一侧或者两侧头痛加黄芩，重用柴胡；前额痛加葛根、知母；巅顶痛加吴茱萸、藁本；颈项痛加羌活、蔓荆子。用法:水煎服，日2次分早晚服，治疗期间不加用其他中西药；对照组用西比灵10mg每晚一次（65岁以上的患者每晚5mg）；尼麦角林5mg一日三次。两组均以两周为一个疗程。两个疗程结束后，观察头痛及伴随症状的变化，并进行对比分析。

1.4统计学方法

采用X2检验，P0.01表示有显著性差异。

2结果

2.1疗效判定标准

参照1994年杭州“全国第三届头面痛学术讨论会,制定的评价标准”治愈(头痛消失三个月内无复发；显效：发作次数减少50%以上，头痛程度明显减轻；有效：发作次数减少50%以下，头痛程度减轻；无效：发作次数无明显减少，头痛程度无变化。总有效率=治愈+显效+有效。

2.2治疗结果

治疗组总有效率明显高于对照组，P0.01，有显著性差异，见表1。

表1两组治疗效果比较(例)

与对照组比较P0.01。

3讨论

我们认为，本病的直接原因多为肝阳上扰，火气窜升，或痰瘀互阻，结搏不散，或风毒深入脑海，干扰清空，或客邪蒙蔽脑海，气血不畅，脉络痹阻，不痛则痛。皆为邪久深人脑络，郁结不散，阳气为邪闭阻，气血瘀痹。

本方中重用川芎、明天麻为君，川芎可行血中之气，祛血中之风，为临床被动风活血治头痛之要药，天麻平肝祛风助川芎法头风之主药，臣白芷辛温芳香，功善理气宣窍，温经止痛。白芍和营镇痛、白芥子涤痰散结、香附理气解郁，柴胡甘草共为佐使，白芍甘草配，又可缓急止痛。全方具有平肝潜阳、祛风胜湿、化瘀止痛的功效。现代药理学研究证实川芎有极强的镇痛作用[2]，为治疗偏头痛提供了理论依据；白芷可调节血管舒缩功能，兴奋血管运动中枢、迷走神经及脊髓，可增强川芎的止痛作用[3]，对脑血管有扩张和慢缩的双向调节作用，能疏通微循环，改善脑血供；天麻对抗惊厥的作用，有利于解除脑血管痉挛，白芍对中枢神经系统有抑制作用；且能降低平滑肌的张力，扩张血管[4]。

西比灵又名盐酸氟桂利嗪，是钙离子桔抗剂；尼麦角林为半合成麦角碱衍生物。两药相配虽然有一定的缓解血管痉挛引起的头痛，但有一定的副作用，我们发现还有治疗头痛的疗效不是很好，复发率高。通过两组临床疗效观察，中药治疗偏头痛临床疗效确切，治愈率高，值得临床进一步研究推广。文中不当之处敬请指正。

参考文献

[1]戴自英．实用内科学(下册)．第9版．北京：人民卫生出版社,1995,2101-2104.

[2]陈仁寿.国家药典中药实用手册[M].南京:江苏科学技术出版社,2004,406-408．

[3]张玉珍．中医妇科学[M]