化疗药物配置过程中的防护及配置技巧.docx

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化疗药物配置过程中的防护及配置技巧

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（徐汇区中心医院，上海200031）

【关键词】化疗药物配置防护护理

R573【文献标号】A2096-0867（2015）03-0148-01

化疗是临床治疗肿瘤的基本方法，随着化疗的广泛应用，大多数的护理人员都会接触到化疗药物的配置。而动物实验表明大多数的化疗药物都有潜在的致突变、致畸、致癌的作用，在杀死肿瘤细胞的同时对机体正常细胞也有杀伤或抑制作用[1]。由于医疗环境的不足,加之护理人员对化疗药物的危害认识不足,缺少必要的防护知识，对身心健康造成极大的伤害,因此制定规范的操作流程和掌握必要化疗药物的配置技巧尤为重要。

1化疗药物配置过程中的防护

1.1加强培训,提高自我保护意识

医院管理层必须重视护士的职业安全,定期进行专业知识的培训，把培训的知识与技能应用于临床，使理论和实践紧密相连,减少化疗药物对自身的不良影响，同时也减少对环境的污染。其次带教老师对化疗基础知识，毒副作用及预防处理，化疗潜在的职业危害和防护措施掌握尤为重要，因为新进科室的职工的培训有很多都是来自带教老师的言传身教。

1.2改善硬件设施

1.2.1有条件的医院抗肿瘤药物的配置应在专门的配置室,配置室应为万级净化级别,有独立的空调设备,配制间与成品回收的正压大于10Pa，与清洁更衣室的正压力保持在5-10Pa之间[2]。没有条件的医院抗肿瘤药物的配置室应在人流较少处，室内排风或开窗通风以保证空气流通，另外要选择病房偏僻处配药,防止有毒空气流入病房。

1.3人员的配备由于护士的职业特点,大量的护理人员流失。护理人员紧缺,配备不合理。研究表明[3]，大多数护士认为采取自我防护措施会降低工作效率,在高强度低人力的工作条件下,护理人员以牺牲自我健康为代价换取工作任务的按时完成,所以护理管理者应根据科室的实际情况合理科学的安排人力资源，以保护护理人员的健康。

1.4严格执行操作规程

1.4.1操作前洗手,戴口罩,穿非渗透性隔离衣,戴一次性帽子,护目镜,双层手套。

1.4.2操作台覆盖一次性吸湿防护垫，方便护理人员清洁，减少污染,操作过程中如有污染及时更换。

1.4.3配置完成后立即处理用物，脱手套，洗手。

1.4.4医疗废弃物的处理

配置好化疗一次性注射器，废弃的药瓶等存放于加盖的、防渗漏的专用袋内密封统一处理，污染的纱布棉垫，一次性帽子，口罩应置于高危险废弃袋内高温焚烧。

2化疗药物的配置技巧

2.1化疗药物的配置应由技术熟练的护士进行操作，操作前首先确保注射器可活动的部件固定牢固，以防加药过程中脱落造成化疗药物的泄露。注射器在使用过程中应避免挤压，敲打，和滑落。

2.2打开安剖前应轻轻敲击其颈部和顶部，纱布包裹打开，以免药液、玻璃碎片的飞溅，并防止划破手套。

2.3溶解药物时注射器针头以45°~60°插入瓶塞，将溶媒沿安剖壁慢慢的注入。注入后稍等片刻，给产生的气雾和溅起的雾珠一点沉降的时间，再拔出注射器针头。

2.4抽吸药液时针筒内的药液不宜过多，一般不超过针筒容积的3/4，如果所加药物的量较大应选择，容积较大的注射器，以减少加药的次数。同时也减少了排气的次数，

2.5通常将注射器先抽空气，再加药在常规加药时，通常将注射器头插入输液瓶中直接用力加药，然后再抽气排气，以保证瓶内压力平衡，在加化疗药是如果采用强正压负压及抽气排气等操作，均易造成药液气雾产生，形成化疗污染和危害。加药时将注射器针头浸入输液瓶液体内加药，这种方法和常规加药相比避免了液珠和药液气雾的产生，更有利于化疗防护[4]。

3总结

化疗药物对护士的身体的危害已受到越来越多的关注，需要管理者的重视，从预防入手，注重安全操作，增强职业防护意识，并完善监督和防护系统。从多个环节降低对护理人员的危害，以达到职业防护的目的。

参考文献：

[1]刘瑞芝，谢立琼，陈建芳.化疗药物对肿瘤科护士的职业暴露调查及防护策略[J]中国医药导报2011,8(8):129-133.

[2]范静,王国权,翟红岩.等静脉药物配置中心化疗药物集中配置的管理[J].护理学杂志2009,24(3):19-20.

[3]施欢欢,程芳,王薇.浙江省护士化疗职业暴露自我防护风险矩阵的构建与分析.护理研究.2013.27(10):3192-3195.

[4]邱想英.化疗药物配置与输注防护新技巧.护士进修杂志.2011.26(22):2016-2017.

刘玉环，女，大学本科职称:主管护师，肿瘤科。

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-全文完-