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IBD患病率，全球性的差异;全球发病率;UC发病率;Inabilityofthepatienttomaintaincorticosteroid-freecompleteremissiondespitedoseoptimization
FeaganBG,etal.
?溃疡性结肠炎患者使用维多珠单抗（vedolizumab）8-14周诱导完全缓解无效，声明建议：需要转换治疗。
改良Truelove和Witts疾病严重程度分型
导完全缓解，推荐：同样治疗继续维持。
疗效评定（科研或临床）
在确定治疗失败前，应排除其它原因如恶性肿瘤、肠易激综合症、痔出血、药物中毒和肠道感染（难辨梭状芽孢杆菌和巨细胞病毒CMV)
粪便钙卫蛋白检测与内镜检查对UC活动性的评估要优于CRP
轻中度活动性UC管理流程
4，中度UC剂量建议更高
ASCEND试验(n=1459）Asacol4.
推荐：每日一次服用优于多次。
分析重度UC感染率差异较大与实验方法有关
研究报道：5-ASA≥2.
Inabilityofthepatienttomaintaincorticosteroid-freecompleteremissiondespitedoseoptimization;UC规范化诊治普遍受到重视
各国的诊治指南、建议、共识相继问世;非住院溃疡性结肠炎
患者内科治疗临床实践指南
多伦多共识;概述;2015年;严重程度;疗效评定（临床）;疗效评定（科研或临床）;完全缓解、黏膜愈合;复发;风险评估;;在确定治疗失败前，应排除其它原因如恶性肿瘤、肠易激综合症、痔出血、药物中毒和肠道感染（难辨梭状芽孢杆菌和巨细胞病毒CMV);UC合并CMV感染;UC合并CMV感染;■治疗UC的一线药物：
30(8trials,95%CI:4.
?溃疡性结肠炎患者使用皮质类固醇或硫嘌呤类药物治疗失败，声明推荐：使用抗肿瘤坏死因子诱导完全缓解治疗。
Inabilityofthepatienttomaintaincorticosteroid-freecompleteremissiondespitedoseoptimization
arkunA,AnnInternMed2010
症状缓解POR=2.
对待临床探索性项目客观公正、实事求是，粪菌移植、益生菌治疗UC仍缺乏大规模多中心临床验证，因此还不能推荐在临床广泛应用，除非进行临床试验。
※溃疡性结肠炎患者不推荐使用甲氨蝶呤单药诱导或维持缓解治疗。
UC合并CMV感染
释放磺胺吡啶，副作用大
DigDisSci,2013;58:519-25.
?轻、中度溃疡性结肠炎，口服5-ASA诱导完全缓解。
5-氨基水杨酸类（5-ASA）
Danish5-ASAGroup.
Ameta-analysisoffivetrialsfoundthatinfliximabwassuperiortoplaceboininducingendoscopicremission;CMV感染典型的内镜表现;溃疡性结肠炎的治疗;5-氨基水杨酸类（5-ASA）;?轻、中度活动性溃疡性直肠炎，建议：直肠局部5-ASA，1g/d作为一线治疗药物。
?轻、中度活动性左半溃疡性结肠炎，建议：5-ASA灌肠剂，剂量至少1g/d作为一种替代的一线诱导完全缓解的治疗。;Meta分析：轻、中度活动性溃疡性直肠炎、左半结肠溃疡性结肠炎5-ASA直肠给药诱导缓解疗效确定;早期复发：经先前治疗进入缓解期时间3月。
?溃疡性结肠炎患者抗肿瘤坏死因子诱导治疗初始失败，声明推荐：转换成另一种抗肿瘤坏死因子诱导治疗，不使用皮质类固醇。
根据UC病变严重程度和累及部位提出不同处理意见，更加细化.
比正常增加3～4次/天
左半结肠炎（乙状结肠到脾曲）
比正常增加5次/天或以上
Inflammatoryboweldisease：aglobalperspective.
轻中度活动性UC管理流程
轻中度活动性UC管理流程
颇得斯安Pentasa
●柳氮磺吡啶，美沙拉嗪、奥沙拉嗪、巴柳氮
推荐：口服糖皮质激素作为二线治疗药物诱导完全缓解。
轻中度活动性UC管理流程
Inabilityofthepatienttomaintaincorticosteroid-freecompleteremissiondespitedoseoptimization
?溃疡性结肠炎患者抗肿瘤坏死因子诱导治疗有效，声明推荐：继续抗肿瘤坏死因子诱导治疗，以保持完全缓解。;5-ASA建议剂量;5-氨基水杨酸类（5-ASA）;5-氨基水
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