《内科护理》任务七 肺炎患者的护理 教学课件.pptxVIP

内科护理北京出版社

单元二任务七肺炎患者的护理

学习目标知识目标掌握肺炎的概念、病因、临床表现、护理诊断和护理措施能力目标能够正确制订护理计划，对患者实施整理护理素质目标有团队合作精神和关爱，尊重病人的职业素质

01肺炎概述02肺炎球菌肺炎03其他类型肺炎04总结与扩展CONTENTS目录

1肺炎概述

是指肺的远端，即终末气道、肺泡和肺间质的炎症。肺炎肺炎定义发生率高死亡率高

感染：细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、真菌性肺炎其他：理化因素、免疫损伤、过敏、药物病因分类社区获得性肺炎、医院内获得性肺炎地点分类大叶性(肺泡性)肺炎小叶性(支气管)肺炎间质性肺炎解剖分类肺炎分类

延迟符54321细菌性肺炎病毒性肺炎、支原体肺炎真菌性肺炎其他：理化因素、免疫损伤、过敏、药物病因分类肺炎链球菌

医院内获得性肺炎社区获得性肺炎非住院患者所患的肺炎，住院患者在住院后48小时所发生的肺炎在入院时既不存在，也不处于潜伏期，而是在入院48小时后发病。肺炎分类特点肺炎链球菌地点分类特点：G—杆菌

延迟符大叶性肺炎累及肺段、肺叶实变致病菌：肺炎球菌(95%)123小叶性肺炎支气管入侵炎症累及细支气管、终末细支气管和肺泡间质性肺炎解剖分类

2肺炎球菌肺炎最常见

概述

健康史身体状况心理状况辅助检查冬季、初春季淋雨、受凉、酗酒、疲劳恐惧血、痰、X线健康青壮年（焦虑/恐惧？）确诊症状体征高热呼吸症状叩视稽留热咳嗽铁锈色痰胸痛急性病容语颤音增强浊音听治疗要点青霉素首先触并发症管状呼吸音、湿罗音白烦冷尿速降感染性休克护理评估

护理评估

体温过高疼痛：胸痛气体交换受损潜在并发肺部引起感染有关与肺部炎症累及胸膜有关与肺部炎症导致呼吸面积减少有关感染性休克护理诊断

健康宣教用药护理心理护理基础护理并发症病情观察饮食、水、休息护理措施

三高高热量、高蛋白、高维生素二避避免辛辣、刺激口腔护理5%碳酸氢钠漱口口唇疱疹抗病毒软膏一通保护大便通畅一多多饮水、防止肺水肿休息与环境：卧床休息，限制探视护理措施基础护理

防过敏头孢唑啉钠（先锋V）—发热、皮疹、胃肠道不适喹诺酮类—皮疹、恶心氨基糖苷类—肾毒性、耳毒性用药护理护理措施

生命体征尿量痰神志高热：物理降温不宜用阿司匹林病情观察护理措施

20(1)观察休克征象面色苍白、烦躁不安、四肢厥冷、尿量减少、脉搏细速、血压降低、脉压减小等(2)环境与体位将病人安置在ICU，仰卧中凹位注意保暖，避免热水袋。护理措施感染性休克护理

21（3）迅速给予高流量吸氧，维持PaO2＞60mmHg（4）补充血容量尽快建立两条静脉通道中分子右旋糖酐，平衡盐（5）纠正酸中毒5%碳酸氢钠先快后慢先盐后糖先晶后胶见尿补钾护理措施

22（6）应用血管活性药物多巴胺、间羟胺（PICC）护理措施

23护理措施

24（7）对因治疗联合使用广谱抗生素护理措施

（8）病情转归观察25提示血容量已补足的证据：口唇红润、肢端温暖、收缩压＞90mmHg，尿量＞30ml/h。如果血容量已补足，尿量仍＜400ml，尿比重＜1.018，应及时报告医生。警惕急性肾衰！护理措施

肺炎肺炎分类护理评估青霉素，退热后3天护理措施人群：健康青壮年诱因：淋雨、受凉、疲劳、酗酒健康教育病因：细菌性肺炎最常见，病原体是肺炎链球菌地点：社区获得性肺炎，最常见的病原体：肺炎链球菌解剖：大叶性肺炎最常见病原体：肺炎链球菌疾病知识、预防方法健康史治疗要点高热气体交换受损物理降温、不用阿司匹林退热药中凹位、吸氧、保暖建立静脉通路、扩容、纠酸、应用血管活性药物多饮水、有效排痰方法、防止肺水肿感染性休克临床表现症状：高热、铁锈色痰、胸痛体征：视诊：急性病容并发症：感染性休克---白烦冷尿速降

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