护理查房PPT肺栓塞病人护理查房PPT结核性胸膜炎患者护理查房PPT(必【100页】.pptxVIP

医疗慢阻肺病人护理查房PPT

肺栓塞病人护理查房PPT

结核性胸膜炎患者护理查房PPT;;;;疾病解析;;全球每8秒中即有一人死于烟草有关的疾病

慢阻肺患者中80-90%现在或曾经吸烟

中国的吸烟人数约有3亿

;;COPD的发病机制尚未完全明了。目前普遍认为COPD以气道、肺实质和肺血管的慢性炎症为特征，在肺的不同部位有肺泡巨噬细胞、T淋巴细胞(尤其是CD)和中性粒细胞增加，部分患者有嗜酸性粒细胞增多。激活的炎症细胞释放多种介质，包括白三烯B4(LTB4)、白细胞介素8(1L-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和其他介质。;COPD患者的常见症状;我国COPD患者常见症状;;确认COPD的关键点;胸廓前后径增宽,

肋骨平直、肋间隙增宽，

膈肌下降且变平,

心脏呈垂位心影狭长;慢阻肺体征;并发症;;护理措施;①镇静麻醉剂：重症呼吸衰竭病人应避免使用，以免呼吸抑制和咳嗽反射。

②呼吸兴奋剂：观察有无恶心呕吐、烦躁、面红、肌肉震颤等不良反应。

③抗生素：注意观察感染控制的效果及不良反应。

④支气管舒张剂：沙丁胺醇、氨茶碱缓释片。

⑤祛痰剂：盐酸氨溴索、复方甘草合剂。;;病史汇报;健康认知——健康管理形态;呼吸型态的改变

体液失调

清理呼吸道无效

皮肤完整性受损的可能

感染

排尿型态的改变

焦虑

舒适的改变

营养失调——低于机体的需要量;监测血清和尿液中的钠、渗透压和肌酐水平趋势

按医嘱补充电解质，补液，给予利尿剂等

根据病情严格控制输液量及输液速度

每天精确计算进出量

监测血液动力学参数

及时抽取胸腔积液;相关因素：呼吸道分泌物过多，粘稠

预期目标：气道通畅;;;使病人了解COPD相关知识。劝导病人戒烟，避免粉尘和刺激性气体的吸入，指导病人及时增减衣物，避免感冒受凉。;长期家庭氧疗（LTOT）:;复查的指导：;;;护理查房的目的;;第一部分

病史汇报与检查治疗

;患者于入院前1年余，无明显诱因出现胸闷、气促，以活动及劳累后症状突出，休息约3-5分钟后，上述症状尚可缓解，夜间尚可平卧，无夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸；无大汗淋漓、心前区压榨感，无肩背部放射痛；无发热；无头晕、晕厥；无咳嗽、咳痰；无恶心、呕吐??遂就诊于“海军医院”，检查胸片未见明显异常，予以对症治疗后（具体药物剂量不详），上述症状好转。此后上述症状反复发作，曾多次就诊于“海军医院”。于1天前，再次出现胸闷、气促，自觉程度较前加重，休息时即可出现，无法平卧，拟诊断：胸闷气促查因，主诉：胸闷、气促1年余，再发加重1天，于2014年2月19日10:07分收入院。;病史汇报

;双下肢彩超示：双侧股动脉、股深浅动脉、未见明显异常。

超声心动示：右心稍大，三尖瓣重度返流，肺动脉重度高压，估测肺动脉收缩压约86mmHg以上。

血气：入院时急查血气：PH：7.435，PCO2：37mmHg，PO2：22.2，PO273mmHg，SpO2：93%。

2月22日复出血气：PH：7.485，PCO2：23.10mmHg，PO2：82mmHg，SpO2：96%。

BNP：2342.17pg/ml。

胸部CT：右肺下叶斑片影，考虑炎症。

肺动脉CTA：双侧肺动脉分支多发充盈缺损，提示肺动脉栓塞。;;诊疗经过;现在身体状况;第二部分

肺栓塞概述与病因;相关知识

;发病率高，在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压

易漏诊及误诊，国内对肺栓塞的警惕率不高，正确诊断率低，漏诊率达80%以上

不经治疗死亡率高，可高达20%--30%仅次于肿瘤及心肌梗死

诊断明确并经过积极治疗者，死亡率可明显下降，可下降至2%--8%;病因;;下肢和盆腔静脉血栓（是公认的首位原因占68%）

心脏病（为我国肺栓塞的最常见原因，占40％）

肿瘤（在我国为第二位原因，占35％）

妊娠和分娩

其他少见的病因有长骨骨折致脂肪栓塞，意外事故和减压病造成空气栓塞，寄生虫和异物栓塞;第三部分

临床表现与检查

诊断治疗;临床表现

;辅助检查;诊断;;低分子肝素--注射方法;第四部分

护理诊断及措施;一、潜在并发症：重要脏器缺氧性损伤

1、给氧：病人有呼吸困难时，应立即根据缺氧严重程度选择适当的给氧方式和吸入氧分数。

2、休息：病人应卧床休息，抬高床头，指导病人进行深慢呼吸、采用放松术等方法减轻恐惧心理，以降低耗氧量。

3、呼吸状态：严密监测病人的呼吸、血氧饱和度、血气分析，当出现呼吸加速、浅表，动脉血氧饱和度降低，心率加快等表现，提示呼吸功能受损。

4、循环状态：肺动脉栓塞可致右心功能不全，应严密监测血压和心率的变化。观察病人末梢循环、肢体温度、血氧饱和度改变。按医嘱严格控制输液量，准确记录24h出入水量，维持水、电解质平衡;二、潜在并发症：出血

1、密切观察出血征象