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可视喉镜对困难气道患者插管效果及并发症的影响
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【摘要】目的：探讨可视喉镜对困难气道患者插管效果及并发症的影响。方法：选取2017年1月至2018年8月我院48例困难气道患者为研究对象，根据随机抽签原则将入选者分为对照组和研究组，每组24例，对照组患者行直接喉镜气管插管，研究组患者行可视喉镜气管插管，比较两组不同时间点各循环指标变化及插管情况。结果：插管完成时研究组患者的MAP、HR显著低于对照组，两组比较存在统计学差异（P0.05），研究组患者插管时间、声门最佳暴露时间及并发症发生率均显著少于对照组，置入导管时间及首次插管成功率显著高于对照组，两组比较存在统计学差异（P0.05）。结论：可视喉镜气管插管可有效提高插管效果，对MAP、HR影响小，并发症少，在困难气道患者中具有较高的应用意义。
【关键词】可视喉镜；困难气道；插管效果；并发症
R614A1007-8231（2019）01-0150-02
困难气道是指经验丰富的麻醉师在行气管插管时遭遇困难呼吸气道的情况，据数据调查，困难气道的发生率约为3%左右，且约占麻醉相关死亡患者的70%以上[1]。以往临床上常采用喉罩、纤支镜、气管食管联合管等对困难气道进行处理，但均存在一定的弊端。可视喉镜是近年来新兴的的一种气管插管工具，可提高咽喉的暴露程度，对舌根及咽喉部刺激小，且具有可控、可视的特点，在困难气道气管插管中具有显著优势[2]。本研究选取我院48例困难气道患者为研究对象，探讨可视喉镜对困难气道患者插管效果及并发症的影响，现报告如下。
1.资料与方法
1.1资料
选取2017年1月至2018年8月我院48例困难气道患者为研究对象，所有患者均符合困难气道的诊断标准，排除服用脑血管药物、高血压、冠心病及治疗依从性差者。其中男性患者28例，女性患者20例，年龄38～81岁，平均年龄（57.86±4.53）岁；体重47～75kg，平均体重（61.23±3.42）kg，ASAⅡ级27例，Ⅲ级21例。根据随机抽签原则将入选者分为对照组和研究组，每组24例，两组患者的基本资料经统计学分析，不存在统计学差异（P＞0.05），可进行对比分析。
1.2方法
患者气管插管前先采用0.02mg/kg咪达唑仑、2mg/kg丙泊酚、1～2μg/kg芬太尼、0.3mg东莨菪碱及1mg/kg罗库溴铵进行麻醉诱导。研究组患者行可视喉镜气管插管，将镜片自口腔中央位置置入并将喉镜略向左侧移动使镜片下滑，当显示屏上出现会厌时，将已弯曲好的导管前端以适当的角度沿喉镜一侧插入气管内，完成气管插管。对照组患者行直接喉镜气管插管，生们为之充分暴露后完成气管插管。比较两组不同时间点心率（HR）、平均动脉压（MAP）指标变化及插管时间、声门最佳暴露时间、置入导管时间、首次插管成功率及并发症发生率。
1.3统计学方法
采用SPSS19.0，采用均数±标准差（x-±s）、百分比（%）分别表示计量资料及计数资料，组建比较行t检验及χ2检验，P＜0.05表示差异性显著。
2.结果
2.1两组不同时间点各循环指标变化
插管完成时研究组患者的MAP、HR显著低于对照组，两组比较存在统计学差异（P＜0.05），见表1。
表1两组不同时间点各循环指标变化（x-±s）
注：与对照组比较，@P＜0.05。
2.2两组插管情况比较
研究组患者插管时间、声门最佳暴露时间及并发症发生率均显著少于对照组，置入导管时间及首次插管成功率显著高于对照组，两组比较存在统计学差异（P＜0.05），见表2。
3.讨论
气管插管是急危重症患者抢救的重要手段，直接气管插管视野及图像小，声门显露不清晰，操作时费时费力，且易损伤咽喉黏膜，常需进行多次操作才能成功，在一定程度上增加了并发症发生风险[3]。而可视喉镜可通过显示屏直观清晰的观察咽喉部结构，减少气管插管时所致的黏膜损伤，首次插管成功率高，在一定程度上弥补了直接喉镜的不足[4]。有研究表明，可视喉镜气管插管喉部显露时患者承受的外力仅为直接喉镜的10%～25%[5]。本研究结果表明，插管完成时研究组患者的MAP、HR显著低于对照组，两组比较存在统计学差异（P＜0.05），研究组患者插管时间、声门最佳暴露时间及并发症发生率均显著少于对照组，置入导管时间及首次插管成功率显著高于对照组，两组比较存在统计学差异（P＜0.05）。
综上所述，可视喉镜气管插管可有效提高插管效果，对MAP、HR影响小，并发症少，在困难气道患者中具有较高的应用意义。
【参考文献】
[1]顾娟娟,傅强,米卫东,等.Airtraq可视喉镜在困难气道全麻患者气管插管中的应用[J].山东医药,201454(42):32-34.
[2]郭敏,张良清,李经纬,等.可视喉镜插管对困难气道老年患者血流动力学和咽喉并发症的影响[J].现代医院,20
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