常见抗肿瘤药物使用注意事项.doc

分类

药物名称

保存条件

给药方式

输注速度，时间

溶媒

注意事项

主要毒性反应

细

胞

周

期

特

异

性

药

物

植物

来源

的抗

肿瘤

药

（主要作用于M期）

紫杉醇脂质体（Taxol,PTX）

密闭，遮光，2～8℃

静脉滴注

500ML3小时

5%葡萄糖注射液

1预防发生变态反应,应先询问病人有无过敏史，紫杉醇治疗前12、6小时分别口服地塞米松27片，治疗前30～60分钟给予苯海拉明50mg肌注,静注西咪替丁300~400mg，注意有无过敏症状及生命体征变化，滴注前及滴注开始后10分钟应测BP、P、R小时一次，连续4小时。给药10分钟内滴速应慢，给药时间最好为3小时，使白细胞减少较轻。3、给药时禁止使用聚氯乙烯输液装置，应采用聚乙烯材料。

4、与顺铂合用时，先用紫杉醇后用顺铂，如先用顺铂会加重紫杉醇的毒性反应。紫杉醇具有显著的放疗增敏作用。

5、酮康唑可抑制紫杉醇的代谢，因此应用紫杉醇和酮康唑治疗的患者应进行密切监视，或避免两种药物合用

附：紫杉醇脂质体只能用5%葡萄糖注射液溶解和稀释，不可用生理盐水或其他溶液溶解、稀释，以免发生脂质体聚集

6.与阿霉素合用时，先用阿霉素，休息4小时再用紫杉醇。

1,过敏反应:潮红、皮疹、呼吸困难

2.骨髓抑制：以中性粒细胞减少为主

3.神经毒性：最常见的表现为轻度麻木和感觉异常

4.胃肠道反应

5.肌肉关节痛

紫杉醇

密闭，遮光，25以下

静脉滴注

500ML3小时

5%葡萄糖注射液或0.9%生理盐水

多西他赛（TXT）

密闭，遮光，2～8℃

静脉滴注

250ML1小时

5%葡萄糖注射液或0.9%生理盐水

1、接受多西他赛治疗期前均必须口服糖皮质激素类，如地塞米松，在多西他赛滴注一天前服用，每天16mg，持续至少3天，以预防过敏反应和体液潴留

2、临用前将多西他赛所对应的溶剂全部吸入对应的溶液中，轻轻振摇混合均匀，将混合后的药瓶室温放置5分钟，然后检查溶液是否均匀澄明

3、滴注时间1小时，注意有无过敏症状及生命体征变化，床旁心电监护，滴注前及滴注开始后10分钟应测血压、心率、呼吸一次，以后每小时一次，连续4小时

1.骨髓抑制：以中性粒细胞减少多见

2.过敏反应：表现为低血压和支气管痉挛

3.皮肤反应：红斑

4.体液潴留

长春新碱(VCR)

静脉注射

40ML

0.9%生理盐水

1、于甲氨蝶呤合用时，先用长春新碱再用甲氨蝶呤可增效，与门冬酰胺、异烟肼及放疗合用时神经毒性增强

神经毒性

局部刺激性强

静脉反复注射可致血栓性静脉炎

伊立替康（CPT-11）

作用于S期

密闭，遮光

静脉滴注

250ML30~90min

0.9%生理盐水

1、本品不能静脉推注，静脉滴注时间亦不得少于30分钟或超过90分钟。

2、在使用本品24小时内。有可能出现头晕及视力障碍，因此建议当这些症状出现时请勿驾车或操作机器。

3、本品代谢产物SN38在尿中易形成结晶,引起肾脏损害。故用药期间应多饮水,并碱化尿液。滴注时应避光

4、若发生急性胆碱能综合征应使用硫酸阿托品治疗(0.25?mg皮下注射)，有禁忌症者除外。对哮喘的患者应小心谨慎。对有急性、严重的胆碱能综合征患者，下次使用本品时，应预防性使用硫酸阿托品

5、禁用于孕期和哺乳期妇女、有慢性肠炎和（或）肠梗阻的患者。

1、迟发性腹泻（用药24小时后发生）是本品的剂量限制性毒性反应

2、血液学：中性粒细胞减少是剂量限制性毒性。

3、急性胆碱能综合征：早发性腹泻及其他症状，如用药后第一个24小时内发生：腹痛、结膜炎、鼻炎、低血压、血管舒张、出汗、寒战、全身不适、头晕视力障碍、瞳孔缩小、流泪、流涎增多，以上症状于阿托品治疗后

4、本品代谢产物SN38在尿中易形成结晶，引起肾脏损害。故用药期间应多饮水，并碱化尿液。滴注是应避光。

依托泊苷（VP-16）作用S期或G2期

密闭，遮光

静脉滴注

500ML不少于30min

0.9%生理盐水

1、现配现用，避光滴注时间＞30分钟，否则易引起低血压，喉痉挛等过敏反应。只能静滴，不能静推，不得作胸腔、腹腔和鞘内注射

2、在５％葡萄糖注射液中不稳定，可形成微细沉淀，应使用等渗盐水稀释。若有沉淀严禁使用。

骨髓抑制

胃肠道反应

脱发

过敏

神经毒性

若静脉滴注过速（30分钟，可有低血压、喉痉挛等过敏反应）

环

磷

酰

胺（CTX）

储藏温度不高于25℃

静脉滴注

40ML不少于30min

500ML不少于2h

林格氏液、生理盐水、5%葡萄糖

1、大剂量使用时应水化利尿。鼓励病人大量饮水，应用尿路保护剂美司钠。

2、剂量120mg/kg时可引起心肌损伤及肾毒性。用药期间须定期检查血常规、肝肾功能及血尿酸。

3、本品不易溶解于水，需加热促溶解（60oC），完全溶解后才能注射。其水溶液仅能稳定2-3h，最好现配现用