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丰顺县人民医院

“二级甲等综合医院”复审实施方案

根据省卫计委综合医院等级评审工作和梅州市新一轮

的二级综合医院等级评审工作的统一部署，启动我院二级综

合医院等级复审工作，在2016年底前,确保我院二级综合医

院等级复审各项工作全面达标,为了明确责任，确保医院复审

工作顺利进行，特制订本实施方案。

一、指导思想

紧紧围绕深化医药卫生体制改革工作，以医院能力建设,

进一步完善医院质量管理体系，强化内涵建设,规范医院运行

机制，完善医院管理长效机制，提高医院整体实力，促进医

院快速发展。

二、目标任务

（一）按照二级甲等综合医院标准，全面规范医院管理,

建立一支医德好，技术精湛，服务优良的职工队伍和合理的

人才梯队,医院整体实力和技术水平达到本区域先进水平，促

进医院全面协调，可持续发展，使医院管理规范化、科学化、

制度化。

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（二）2016年12月底以前通过梅州市卫计局评审专家

组对医院二级甲等综合医院的复审。

三、成立组织机构

（一）领导小组

组长：李铁锋

副组长：高清琴、黄诗军、黎剑泉、朱少慧、陈红莲、

饶袖珍

(二）领导小组成员分工

根据《二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）》，

第一章:医院功能任务，责任领导为院长李铁锋；第二章：医

院服务，为党委副书记高清琴；第三章：患者安全，责任领

导为副院长黄诗军、陈红莲；第四章：医疗质量安全管理与

持续改进，责任领导为副院长黄诗军；第五章:护理管理与质

量持续改进,责任领导为副院长陈红莲；第六章:医院管理：

责任领导为院长李铁锋、高清琴、黄诗军、黎剑泉、朱少慧、

陈红莲、饶袖珍;第七章，日常统计学评价，责任领导为副院

长朱少慧、黎剑泉。

(三)领导小组下设下设办公室：评审办公室

办公室主任：黄诗军（兼)

副主任:朱春玲(常务）、张汉才

成员：郑两金、何美花、刘静、郑丽娟、田向丰、

詹伟忠、蔡礼敦、陈飞鹏、刘正生、刘凤英、李国辉、刘

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海婕、张昌贤、徐春生、黄莫伟、陈萍、李秋妍、罗海金、

欧阳平、黄晓霞、陈琼英、朱舒宁、罗泽龙、张宇璞

廖春华、饶袖珍、徐冠雄、张素玲、黄志雄、罗志良、

蔡运林、陈臻、罗浩波、郑小玲、黄瑞莲、许发甜、

彭济河、唐永生、陈荟仿、李辉丽、黄银招、曾建勋、

刘换光。

四）成立评审工作统筹小组

根据梅州市等级医院评审各专业组任务分工,我院将检

查内容分为9个专业组：（成员由各组组长、副组长确定,并

报等级评审办公室备案。）

1．财务物价组

组长：田向丰

副组长：蔡礼敦、陈萍

2．后勤保障组（设备、基建、总务、门卫、司机、外

包公司等）

组长:詹伟忠

副组长：徐春生

3．信息管理组

组长：陈飞鹏

副组长：陈琼英、朱舒宁

4．药学专业组

组长：陈荟仿

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副组长：李辉丽、罗晓红

5．院感专业组

组长：刘静

副组长：刘凤英

6．医技专业组（含检验、影像、病理、营养、超声科、

血库等）

组长：张汉才

副组长：刘正生

7．护理专业组

组长：何美花

副组长：李秋妍

8．医疗专业组

组长：张汉才

副组长：陈飞鹏

9．管理组（含党务、院务、医疗、纪检、科教、人事、

工会等)

组长:郑丽娟

副组长：李国辉、刘海婕、张昌贤

四、工作职责与流程

（一)领导小组工作职责

1．负责医院评审工作的领导和整