脑卒中康复平衡训练.ppt

抓住自己的大腿保持平衡，不时将手松开，快要歪倒时再抓住大腿，在双脚下垫台阶保持髋、膝、踝关节屈曲90°，增加坐位的稳定性第32页,共40页，星期六，2024年，5月端坐位的动态坐位平衡训练躯干左右旋转的运动躯干正前方的屈曲第33页,共40页，星期六，2024年，5月身体从侧方站起躯干左右侧屈运动第34页,共40页，星期六，2024年，5月站立位患者的坐位平衡改善后，就可进行站立位平衡训练，为步行做准备。先进行静态辅助下站立平衡训练，再到静态独立站立平衡训练，逐步过渡到自动态以及他动态平衡训练。第35页,共40页，星期六，2024年，5月应用设备的平衡训练Bobath球上的平衡训练平行杠内的平衡训练平衡版上的平衡训练平衡仪训练第36页,共40页，星期六，2024年，5月平衡训练的注意事项1.平衡训练前，要求患者学会放松，减少紧张或恐惧心理；若存在肌肉痉挛问题，应先设法缓解肌肉痉挛。2.加强安全措施。应选择与患者平衡功能水平相当的训练，一般初始时应选择相对较低水平的训练，逐渐从简单向复杂过渡。训练环境中应去除障碍物和提供附加稳定的措施（步态皮带、治疗师的辅助、平行杠等）。加强患者安全教育，特别要注意患者穿软底、平跟、合脚的鞋。*第37页,共40页，星期六，2024年，5月3.平衡训练首先应保持头和躯干的稳定。4.动态平衡训练时，他人施加的外力不应过强，仅需诱发姿势反射即可。5.若训练中发生头晕、头痛或恶心症状时，应减少运动量或暂停训练。第38页,共40页，星期六，2024年，5月平衡训练的注意事项6．训练前、训练中治疗疗程结束后，要注意平衡功能评定，以了解问题所在，制定或修改训练方案。7．平衡功能训练不是孤立进行的，要同时进行相应的肌力训练等其他训练。*第39页,共40页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第40页,共40页，星期六，2024年，5月关于脑卒中康复平衡训练平衡的定义平衡(balance,equilibrium)是指物体所受到来自各个方向的作用力与反作用力大小相等，使物体处于一种稳定的状态（即牛顿第一定律）。人体平衡比自然界物体的平衡复杂得多，平衡是指身体所处的一种姿势状态，并能在运动或受作用时自动调整并维持姿势的一种能力。平衡就是维持人体重心（COG)于支持面上方的能力。*返回第2页,共40页，星期六，2024年，5月平衡的分类静态平衡：指的是人体或人体某一部位处于某种特定的姿势，例如坐或站等姿势时保持稳定的状态。动态平衡：包括两个方面：（1）自动态平衡：指的是人体在进行各种自主运动，例如由坐到站或由站到坐等各种姿势间的转换运动时，能重新获得稳定状态的能力。（2）他动态平衡：指的是人体对外界干扰，例如推、拉等产生反应、恢复稳定状态的能力。*第3页,共40页，星期六，2024年，5月感觉输入中枢整合运动控制保持人体平衡需要三个环节的参与第4页,共40页，星期六，2024年，5月影响平衡的因素支持面平衡的条件稳定极限摆动频率与平衡有关的感觉的作用与平衡有关的运动控制系统机体应付姿势变化的对策：踝对策髋对策迈步对策第5页,共40页，星期六，2024年，5月支持面指人在各种体位下(站立、坐、卧、行走)所依靠的表面，即接触面卧站坐行走支持面（supportsurface)第6页,共40页，星期六，2024年，5月平衡维持的条件视觉前庭功能本体感受效率触觉的输入和敏感度中枢神经系统的功能视觉及空间感知能力主动肌和拮抗肌的协调功能肌力与耐力关节的灵活度和软组织的柔韧度第7页,共40页，星期六，2024年，5月稳定极限（limitofstability,LOS)稳定极限LOS:指人站立时身体能够倾斜的最大角度，是判断平衡功能的重要指标之一。LOS大小取决于支持面的大小和性质。正常人双足自然分开站在乎整而坚实的地面上时，Los的周长围成—个椭圆形。前后方向的最大摆动角度约为12.50°，左右方向约为16°。当重心偏离并超出支持面范围以外，超出稳定的极限时，平衡便被破坏，如不及时跨出一步就会跌倒。第8页,共40页，星期六，2024年，5月感觉系统躯体感觉系统视觉系统前庭觉皮肤内的触、压觉感受器或肌梭、关节内的本题感觉器研究表明正常人面部向前站立在支持面上时足底皮肤的触、压觉和身体的本体感觉输入起主导作用。感觉身体的位置和运动、以及身体各部位的相对位置和运动。身体的姿势控制主要依赖于躯体感觉系统视觉输入物体在特定环境中的位置