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B超引导MPCNL治疗上尿路结石78例

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【摘要】目的探讨B超定位微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）治疗上尿路结石的疗效。方法对78例上尿路结石在B超实行引导下行经皮穿刺肾盏，并建立经皮肾取石通道，71例1期取石。7例因出血行Ⅱ期取石。术后复查X片，Ⅰ期结石取净率87.2%（68/78）。结论采用B超定位建立皮肾通道行MPCNL术具有准确性高、医患免于接触X射线等优点。

【关键词】皮肾通道B超MPCNL术

1资料与方法

1.1病例资料我院自2004年5月至2009年4月以来在B超引导下穿刺行MPCNL术治疗肾、输尿管上段结石共78例，肾结石30例，输尿管上段结石48例；肾结石大小2.5×2.0～2.0×1.5cm，输尿管上段结石2.0×1.0～1.2×0.9cm。年龄21～67岁，所有患者术前行KUB＋IVP及B超检查了解肾积水轻重程度及结石大小、部位情况。

1.2方法（1）常规连续硬膜外麻醉，先取截石位常规患侧输尿管内插入F5号输尿管导管，并留置导尿。改俯卧位，患侧腹部下垫一软枕，用床边B超机在患侧腋后线与12肋下沿外侧范围确定皮肾通道穿刺点。并确定穿刺点皮肤与肾集合系统距离，通过插入的输尿管导管向肾集合系统内注水，形成人工肾积水；B超引导下用18G肾穿刺针进行肾穿刺，拔出穿刺针芯，见有尿液流出，则置入斑马导丝，穿刺点处作一皮肤切口，拔出穿刺针，沿斑马导丝用