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【腹部超声】腹部超声诊断学

超声诊断学

一、超声诊断的特点

优点：1、无辐射；2、实时扫查（心脏检查）；3、多切面扫查；

4、连续扫查；5、操作简便缺点：遇到气体或骨骼组织超声不易透入

而不能检查，故颅内，肺内组织，肠腔等不易检查。

二、超声的物理学概念

1、频率20000Hz，纵波称超声波；

2、超声波与光类似，在介质中以直线传播，有反射、折射、散射、

绕射、吸收等特性。两种介质声阻抗有差异时，超声波在传播中就产

生反射界面，超声回声图像主要依据反射原理，折射见于侧方声影，

散射见于脂肪肝、巨块型肿瘤后方。

3、多普勒效应：声源和接收体间发生相对运动而发生声源的频率

发生改变（频移）称多普勒效应，运动对向接收体频率增高，背向接

收体频率降低。

4、正压电效应--接收超声、负压电效应--发射超声。

5、超声波频率越高，其分辨率越好，但穿透力差，相反，频率越

低，分辨力降低，穿透性好，所以目前临床上检查体表部位一般用

7~10MHz，腹部器官一般3~5MHz，心脏一般2~4MHz。

三、超声波类型

1、A型超声波--目前临床上基本上不用。

2、B型超声波--二维图像、切面图像，是M型、多普勒超声的基

础。

3、M型超声--属一维超声，某一取样线上点运动随时间变化而描

绘的曲线，主要用于心脏方面的测量。

4、多普勒超声：利用多普勒原理反映流动液体（主要是血流）的

流动和流速、流量。血液中的多普勒信号主要由红细胞产生。

1)彩色多普勒：一般流向探头为红色，背向探头为蓝色，高速血

流为五彩血流。

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2)脉冲多普勒(PulsedwaveDoppler，PW)：可测定血管中某点

的血流情况，具有距离选通功能，反映高速血流不适合。

3)连续多普勒(ContinuewaveDoppler，CW)：适应于高速血流，

对血流定量如二尖瓣狭窄、PDA、主瓣关闭不全等的最大返流速度或

分流速度需CW测量。

4)能量多普勒(DPI)：能显示某一器官或组织中血液分布，可有或

无方向性，无大小值显示。

四、超声基本图像和病变

1、回声是一种组织与另一种组织由于声阻抗差异产生的反射界面

使超声在传导过程中发生反射现象，根据程度不同分为：

1）强回声：高于正常肝脾回声，结石、钙化和气体回声很高，往

(Ash)声影，另外也见于高于正常的软组织肿瘤。

2）等回声：正常肝脾组织回声。

3）低回声：低于肝脾回声。

4）无回声：体内任何液性区域如血液、尿液、胆汁、囊肿、羊水

等均为无回声暗区，因为在此区域内无反射界面。

2、周边回声和内部回声：

周边回声反映一器官或一肿块的形态、边缘、大小等情况。

内部回声反映一器官或肿块的内部结构，如肿块为液性还是实性

或囊实性，有否液化、钙化等。如畸胎瘤。

3、声影（Acousticshadow,Ash)

在超声波传播途径内，因反射体对超声波反射、折射、吸收导致

超声能量衰减，使其后方呈一回声缺少的条状暗区。见于三种情况：

结石或钙化因超声波大量反射后，在其远场无能量而无法显示