带状疱疹-课件.pptVIP

带状疱疹

带状疱疹概述一病因二临床表现三临床诊断四

带状疱疹并发症五带状疱疹后遗神经痛六治疗七护理八

概述带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。对此病毒无免疫力的儿童被感染后，发生水痘。部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。本病好发于成人，春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。

病因人是水痘-带状疱疹病毒的惟一宿主，病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内。当机体受到某种刺激（如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等）导致机体抵抗力下降时，潜伏病毒被激活，产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生神经痛。本病愈后可获得较持久的免疫，故一般不会再发。

临床表现1.发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1～3天，亦可无前驱症状即发疹。2.好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。

临床表现3.患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。4.神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。5.病程一般2～3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。

临床诊断1.病变皮肤出现簇集成群水疱，沿一侧周围神经呈带状分布。2.有明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。3.中间皮肤正常。

并发症1.并发细菌感染2.疱疹后后遗神经痛3.可能诱发角膜炎、角膜溃疡、结膜炎4.引发内耳功能障碍5.引发病毒性脑炎和脑膜炎

带状疱疹后遗神经痛西医学名带状疱疹后遗神经痛其他名称蛇胆疮、缠腰龙主要症状低热，乏力主要病因病毒分类激惹触痛、痹痛、中枢整合痛型

带状疱疹后遗神经痛疼痛种类激惹触痛型。临床表现以对痛觉超敏感为特征，轻轻的触摸即可产生剧烈的难以忍受的疼痛。痹痛型。临床表现以浅感觉减退和痛觉敏感为特征，触痛明显。中枢整合痛型。临床上可兼有以上两型的表现，由中枢继发性敏感化异常为主要特征。患者在就诊时将疼痛形象地描绘为火烧样痛，撕裂样痛，针刺样痛，刀割一样痛，闪电样痛，绳索捆绑样绷紧痛等等。

治疗1.药物疗法（1）抗病毒药物可选用阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦。（2）神经痛药物治疗①抗抑郁药主要药物有帕罗西汀（塞乐特）、氟西汀（百优解）、氟伏草胺、舍曲林等；②抗惊厥药有卡马西平、丙戊酸钠等。③麻醉性镇痛药以吗啡为代表的镇痛药物。可供选择药物有吗啡（美施康定）、羟基吗啡酮（奥施康定）、羟考酮、芬太尼（多瑞吉）、二氢埃托菲、路盖克等。④非麻醉性镇痛药包括NSAIDs、曲吗多、乌头生物碱、辣椒碱等。

护理病人应多休息。饮食指导：宜进食清淡、易消化的食物，多吃新鲜水果和蔬菜，并保持大便通畅，忌食辛辣、刺激性、发酵的食物，不宜饮酒。补充充足的水分。

护理3.预防继发细菌被传染。不要摩擦患处，防预水疱破裂，小心保护创面，可以使患部接受短期的阳光。淋浴时，轻轻冲洗水疱部位，勿触摸或抓痒。4.发生于三叉神经区的疱疹，应注意病人眼睛的护理，每日用生理盐水洗眼1次—2次，并点抗生素眼药水或涂眼膏。

护理5.冷敷。不要随便用药，用药不当会刺激皮肤，延迟复原。比较稳妥的办法是用毛巾沾冷水敷疱疹患部。要避免高温。6.中药冲剂一般宜凉服，如病人出现食欲不佳、腹痛时应及时停止服用。7.老年重症病人，尤其发生在头面部的带状疱疹，最好住院治疗，以防并发症的发生。

护理8.心理护理，患者初期由于对疾病不了解，而且都不是原发病，认为自己多灾多难，害怕很难治愈，担心影响原发病，而且由于皮肤的疼痛，都存在恐惧、紧张、自怨自艾的心理。责任护士及时向患者宣教疾病的知识，指出本病有自限性，治愈后能获终生免疫，使患者树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗。

护理9.康复指导伤口愈合时会有瘙痒的感觉，嘱患者勿抓破皮肤，并注意保护皮肤，避免磨擦及外界的刺激，每周为患者修剪指甲2次，穿布质柔软的纯棉内衣、裤;告诉患者带状疱疹愈后会遗留神经痛，特别是中老年患者，有时甚至长达2～3年，以消除患者的忧虑;要注意休息，加强营养，防止受凉;保持心情舒畅，避免忧虑，增强抗病能力。

临床常见问题-奇痒怎么办奇痒怎么办一般患者在用药1~2个疗程后，治愈前会出现痒感，约需1~2周时间。在痒时患者可加抹炉甘石洗剂（每日2~3次）或加抹醋泡止痒剂。若外抹未解决问题，则可内服阻止“组胺”生成的药剂（开瑞坦）（每日早饭后半小时服一片，一天一次，若胃感不适，则可二天服一片）。如还未解决，则可能是慢性神经炎（每日三次