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中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察
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【摘要】目的：观察和探讨中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：选择于2015年6月-2016年6月我院收治的72例腰椎间盘突出症作为研究对象，随机分为两组，观察组和对照组，每组36例患者。观察组采用中医骨伤手法联合独活寄生汤加减进行治疗，对照组采用单纯独活寄生汤加减进行治疗。观察对比两组患者的临床疗效，治疗后评分以及不良反应的发生率。结果：观察组患者的临床有效率为91.7%，显著优于对照组患者的77.8%，并且具有统计学差异（P0.05）。治疗前，两组患者的各项指标无统计学差异（P0.05）。治疗后，观察组患者的疼痛程度，僵硬程度以及腰部功能均显著低于对照组患者,并且具有统计学差异（P0.05）。观察组的不良反应发生率为5.6%，显著低于对照组患者的27.8%，并具有统计学差异（P0.05）。结论：中医骨伤手法联合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症临床疗效确切，显著改善患者预后，不良反应少，值得临床推广应用。
【关键词】中医骨伤手法；独活寄生汤加减；腰椎间盘突出症；临床疗效
R274B2095-1752（2017）25-0326-02
腰椎间盘突出症是因为腰椎间盘各部分，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。在中老年中较为常见，目前呈年轻化的趋势[1]。目前，单一方法治疗腰椎间盘突出症，临床疗效不佳[2]。为了更好的治疗腰椎间盘突出症，我院研究了中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，收到了良好的效果，先报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择于2015年6月—2016年6月我院收治的72例腰椎间盘突出症作为研究对象，所有患者均符合中华医学会骨科学分会编制的《腰椎间盘突出症的诊断标准》，随机分为两组，观察组和对照组，每组36例患者。男性38例，女性34例，年龄34～65岁，平均年龄（53.8±4.2）岁；病程3个月～4年，平均病程（2.1±1.8）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面均无显著性差异，具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
独活寄生汤：秦艽10g、茯苓10g、当归10g、白芍10g、杜仲15g、防风10g、牛膝15g、独活15g、川芎15g、桑寄生10g、细辛10g、党参10g、肉桂10g。根据患者的病情再进行加减。每天一剂，分早晚两次冲服。
对照组患者采用独活寄生汤方加减法进行治疗。观察组采用中医骨伤手法联合独活寄生汤加减进行治疗，根据患者病情特点采用不同的按摩手法，1次/d，按摩力度根据患者的实际体质进行。
1.3评价方法
显效：患者病症，疼痛感消失，腰部活动能力恢复正常。有效：患者病症，疼痛感明显好转，腰部活动能力明显改善。无效：患者病症无改善，疼痛持续。
采用WOMAC评分标准对患者的腰部功能、疼痛程度、僵硬程度进行评价,满分为100分,分数越低,恢复效果越好。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计分析软件，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床治疗效果对比分析
观察组患者的临床有效率为91.7%，显著优于对照组患者的77.8%，并且具有统计学差异（P0.05）。
3.讨论
腰椎间盘突出症是指椎间盘纤维环破裂后，其髓核连同残存的纤维环和覆盖其上的后纵韧带向椎管内突出，压迫邻近的脊神经根或脊髓所产生的症状。多发于壮年体力劳动者，正常椎间盘弹性很大，可承受巨大的压力而不致破裂，随着年龄的增长和经常受到挤压、扭转等应力作用和轻微损伤的积累[3-4]。腰椎间盘突出症在中医上属于“骨痹”“腰痛”范畴，由于患者存在腰椎关节位置异常，可通过中医正骨手法给予整复。中老年患者，肾气亏损，风湿阻络，单独以来正骨方法很难治疗患者的病理状况。根据中医理论，此类患者应该采用补气益血和祛除风寒湿邪方法，独活寄生汤具有此功效[5-6]。
本文的研究结果显示，中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的临床疗效优于单独使用独活寄生汤方加减法治疗，并且具有统计学差异（P0.05）。治疗前，两组患者的各项指标无统计学差异（P0.05）。治疗后，中医骨伤手法结合独活寄生汤加减患者的疼痛程度，僵硬程度以及腰部功能的改善情况均显著优于独活寄生汤方加减法组患者,并且具有统计学差异（P0.05）。并且不良反应发生率显著低于对照组患者的27.8%，并具有统计学差异（P0.05）。这与文献的研究结果相符[7]。
综上所述，中医骨伤手法联合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症临床疗效确切，显著改善患者预后，不良反应少，值得临床
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