口腔黏膜病学 溃疡（课堂ppt）.pptx

口腔粘膜溃疡类疾病第一节复发性阿弗他溃疡第二节白塞病第三节创伤性血疱和创伤性溃疡第四节放射性口炎第五节赖特尔综合征

第一节复发性阿弗他溃疡复发性阿弗他溃疡（RAU）定义：是口腔黏膜病中最常见的溃疡类疾病，其周期长、易复发但又有自限性，为孤立的、圆形或椭圆性的浅表性溃疡。患病率20％左右最常见的口腔粘膜病RAU的特征：周期性、复发性、自限性，溃疡灼痛明显。

病因：１．免疫因素２.遗传因素３．系统性疾病因素：胃溃疡，十二指肠溃疡，糖尿病，月经紊乱。４.感染因素：．环境因素： 包括心理环境，生活工作环境，社会环境。．微量元素缺乏：锌、铁、硒、维生素Ｂ族、叶酸等7.其他因素：SOD（超氧化物歧化酶）活性下降，氧自由基增多微循环（血流变）异常血粘度增高血沉降低红细胞压积百分比增高

临床表现 分型:轻型、重型和疱疹型溃疡１.轻型（MiAU）：最常见 好发：角化较差的区域--唇颊舌 ２-４mm，圆、界清、孤立1-5个 特征：红、黄、凹、痛 前驱期：局部不适，灼痛感 溃疡期：约2-3天后 愈合期：4-5天溃疡愈合、无瘢痕 间歇期：持续1-2周，自愈性

2．重型阿弗他溃疡（MjAU）：---（复发性坏死性粘膜腺周围炎）（腺周口疮）溃疡：大而深，弹坑样10-30mm ，深及粘膜下层直至肌层周边：红肿隆起，基底较硬，边缘整齐清晰发作期一月至数月，自限性疼痛较重愈后瘢痕组织缺损

3.疱疹型阿弗他溃疡（HU）： 溃疡：小而多，直径小于2mm、达数十个之多 分布：散在分布于粘膜任何部位，似“满天星” 融合：相近溃疡可融合成片，粘膜充血发红 全身不适：头痛、低热

五、诊断：根据临床体征和复发性及自限性的病史，对长期不愈的溃疡需做活检。六、鉴别：癌性溃疡结核性溃疡创伤性溃疡坏死性涎腺化生：深及骨面，底部有肉芽组织。

治疗１局部治疗：消炎、止痛、防感染、促愈合(1)消炎类药物：①膜剂：②软膏或凝胶：去炎松软膏等涂于溃疡面③含漱剂：呋喃西林液、四环素液、金霉素液等④含片：西地碘片、溶菌酶片⑤散剂：皮质散、锡类散、珠黄散、青黛散、冰硼散、养阴生肌散、西瓜霜⑥超声雾化剂：庆大霉素、地塞米松、利多卡因

（２）止痛类药物：利多卡因凝胶等。（３）腐蚀性药物：腐蚀的药液烧灼溃疡使蛋白凝固成假膜（10%硝酸银+碘制剂）糖皮质激素类药物局部封闭：对经久不愈或疼痛明显的溃疡，止痛促愈合eg: 重型ＲＡＵ，作粘膜下封闭注射 （醋酸泼尼松龙+2%利多卡因）（6）促进愈合类药物（7）其他方法：贴片或含漱液

２．全身治疗 对因、减少复发、促愈合 （1）糖皮质激素 （2）免疫抑制剂：沙利度胺 （3）免疫增强剂 （4）生物治疗：干扰素 （5）其他：治疗系统性疾病如胃溃疡治疗精神神经症状：谷维素，安神补心丸补充微量元素 （6）中药治疗3.物理治疗：激光照射

第二节白塞病（BD或BS）定义：又称贝赫切特综合征，口-眼-生殖器三联征。是一种血管炎症性疾病。特点：同时或先后发生的口腔粘膜溃疡及眼、生殖器、皮肤病损。口腔溃疡为最基本的病损，100%发生率。关节以及心血管、神经、消化、呼吸、泌尿等多系统的病变，虽发生概率较小，但后果严重可危及生命，20-40岁男性多见。

病因 不明．遗传因素．免疫因素外胚叶组织共同抗原引发自身免疫反应３．感染因素某些病毒、链球菌及结核菌能产生共同抗原---热休克蛋白与BD发病有关４．其他因素循环障碍、纤溶功能降低血管病变职业环境因素和微量元素

临床表现多系统、多脏器病损反复发作常见体征：口腔、生殖器、皮肤、眼等症状少见体征：关节、心血管、神经、消化、呼吸、泌尿等

1．常见症状和体征（1）口腔：反复发作的口腔溃疡似RAU 常见和必发（２）生殖器：反复溃疡（３）皮肤损害：结节性红斑，毛囊炎及针刺反应（+）肌注或划伤不易愈（４）眼：病变出现较晚反复发作视力逐下降、失明

２．少见症状和体征（1）关节：累积大关节，似风湿红肿热痛，关节腔积液Ｘ线：无异常（２）心血管系统：血管症状男性多发ｌ静脉：浅层静脉炎和静脉血栓、闭塞２动脉：动脉炎、动脉狭窄闭合和动脉瘤 避免血管造影术３心脏：罕见，心肌炎、心包病变、心肌梗死、心瓣膜脱垂等