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同型半胱氨酸水平变化与动脉粥样硬化相关性研究

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R541.4A1672-5085（2013）06-0144-02

【摘要】目的分析血清同型半胱氨酸含量的高低与动脉粥样硬化疾病之间的关系。方法收集56例动脉粥样硬化患者标本和对照组49例非动脉粥样硬化患者标本。用ROCHE全自动生化分析仪对标本中的HCY含量进行测定。结果动脉粥样硬化组血清HCY含量明显增高，与对照组比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论高同型半胱氨酸是引起动脉粥样硬化疾病发生的一个独立的危险因素。

【关键词】同型半胱氨酸动脉粥样硬化含量危险因素

动脉粥样硬化是临床上的常见病、多发病。临床研究表明，高血压，糖尿病，高血脂症，吸烟，肥胖等都是引起动脉粥样硬化的危险因素。近期，随着HCY的检测逐渐在临床中普及，以及HCY检测结果的可靠性和稳定性进一步提高。也使得HCY逐渐成为了动脉粥样硬化患者检测的一项重要的指标，大量的检测数据和流行病学研究表明HCY是导致动脉粥样硬化的一个独立的危险因素。

1资料与方法

1.1一般资料56例动脉粥样硬化患者为2011年3月-2011年6月在我院心内科一病区住院的患者，并结合了临床症状和经冠脉造影证实有冠脉狭窄，进行了明确诊断的患者。其中男性32例，女性24例，年龄41-73岁，平均年龄（58±10.6）岁。对照组为同期住院的患者，临床进行了明确的诊断，非动脉粥样硬化患者，无高血压、糖尿病、高脂血症病史，其中男性28例，女性21例，年龄24-68岁，平均年龄（36±11.4）岁。

1.2方法所有标本为患者住院后第二天早晨空腹抽取静脉血3ml,按检验操作规程，离心后取血清进行检测。HCY测定试剂盒是由上海科华生物股份有限公司提供，严格按照试剂说明书进行操作。检测仪器为德国罗氏全自动生化分析仪P800模块，并按照实验室制订的SOP文件对生化分析仪进行每日、每周、每月维护保养，每日质控结果必须在控，检测方法及仪器固定。

1.3统计学方法全部数据分析采用简明统计分析（CS）14.0软件统计分析，两组计量资料比较采用t检验,以P0.05为差异具有显著性。

2结果

计算两组HCY结果的平均数和标准差，计量资料以（均数±标准差）表示，进行两个样本均数比较的假设检验(t检验)，56例动脉粥样患者HCY含量与49例对照组非动脉粥样硬化患者结果如下，两组相比差异具有显著性(P＜0.05)。

两组患者血清中HCY检测结果比较（-x±s）

检测物动脉粥样硬化组(n=56)对照组(n=49)P

HCY(μmol/L)25.7±3.67.2±4.8＜0.05

3讨论

HCY是细胞内蛋氨酸脱去甲基后形成的含硫氨基酸，以4种形式存在于血清中，大约1%以游离巯基形式存在于血液循环中，80%-90%通过二硫键与血浆白蛋白结合，其余10%-20%以HCY二聚体或与其他巯基结合，包括与半胱氨酸结合形成HCY－半胱氨酸二硫化合物。70%的HCY经肾脏清除，肾功能不全则会影响HCY的代谢。高同型半胱氨酸血症的产生涉及多种因素，包括遗传。血清同型半胱氨酸水平严重升高的主要原因是胱硫醚-β-合成酶(cystathionine-β-synthase,CBS)基因的缺陷［1］。血浆同型半胱氨酸水平升高引起心血管疾病的发病机制并未完全明了,目前认为主要与以下几个方面有关:HCY能使血小板聚集、粘附增加,增强凝血因子V、X、Ⅻ等活性,干扰对Va、Ⅷa和凝血酶的灭活,从而影响凝血、纤溶系统之间的平衡。HCY通过产生过量的活性中间产物(超氧化物阴离子自由基、过氧化氢、羟基等)抑制NO合成,促进NO降解,使得NO介导的内皮依赖性血管舒张功能受损,同时抑制前列腺素的合成,使血管舒张功能减退。HCY可以对LDL进行氧化修饰,LDL经过氧化修饰后可直接损伤血管内皮[2]。高HCY可引起脂质代谢紊,促进血管平滑肌细胞增殖,引起血管内皮细胞功能障碍[3]。本组结果显示，动脉粥样硬化患者血清HCY结果明显高于对照组非动脉粥样硬化患者，统计学差异具有显著性（P＜0.05）,与其他文献报道类似，这些充分表明高同型半胱氨酸是引起动脉粥样硬化疾病发生的一个独立的危险因素。大量临床证明HCY的测定对动脉粥样硬化疾病的预防、诊断、治疗有一定的临床指导价值。而且HCY检测操作流程简单，快捷，检测价格便宜能够及时的为临床提供一些诊断依据。所以HCY的检测对动脉粥样硬化疾病的诊断具有一定的临床意义。

参考文献

[1]YANGFan,TANHong-Mei,WANGHong.Hyperhomocysteinemiaandatherosclerosis［J］.ActaPhysiologicaSinica,April25,2005,57(2):103-103.

[2]胡勉，李怀军，王勇杰.高同型半胱氨酸血症