妇产科超声PPT课件【69页】.pptx

妊娠与女性生殖系统超声诊断;第一节解剖及

女性生殖器官周期性生理学变化概要;子宫：长7-8cm，宽4-5cm，厚2-3cm

子宫壁3层—外层为浆膜层，即脏层腹膜

中层为肌层

内层为粘膜层，即子宫内膜

输卵管：内侧与子宫角相连通，外端游离，而与卵巢接近

全长约为8-14cm，分4部分：

1.间质部-为子宫壁内的部分，窄，1cm

2.峡部-窄，2-3cm

3.壶腹部-管腔较宽大，5-8cm

4.漏斗部或伞部-末端，开口于腹腔1.0-1.5cm

卵巢：扁椭圆形，位于输卵管后下方，子宫两侧的后上方，

成人女性卵巢大小为4x3x1cm

卵巢表面为白膜，由一层致密的结缔组织构成，内层为皮

质及髓质，皮质中有数以万计的始基卵泡，髓质中无卵泡;女性生殖器官周期性生理学变化;（二）子宫内膜的周期性变化

子宫内膜分为功能层和基底层，功能层受雌、孕激素的影响产生周期性的变化，根据组织学形态可分为3期：

1.增生期：行经期内膜剥脱，仅留下基底层，雌激素刺激下，内膜很快修复，逐渐生长变化，细胞增生，可分为早、中、晚期。

（1）增生早期：约在月经周期的5-7d，内膜较薄，约1mm。

（2）增生中期：约在月经周期的8-10d，特点为间质水肿明显，腺体数增多，腺上皮增生活跃。

（3）增生晚期：约在月经周期的11-14d，内膜增厚约为2-3mm，腺体长且弯曲，小动脉管腔增大。

2.分泌期：排卵后，卵巢内形成的黄体分泌雌激素与孕激素，使子宫内膜继续增厚，腺体增大。

（1）早期：约在月经周期的15-19d，腺体更长，间质水肿，螺旋小动脉继续增生。

（2）中期：约在月经周期的20-23d，内膜较前更厚，间质水肿更加明显，螺旋小动脉增生。

（3）晚期：约在月经周期的24-28d，子宫内膜厚达10mm，螺旋小动脉迅速增长，更弯曲，管腔扩张。

3.月经期：约在月经周期的1-4天，内膜中组织变性、坏死、剥脱，毛细血管和小动脉破裂，形成经血。;第二节仪器和探测方法;（二）经阴道超声探测(transvaginalscan,TVS)

1.检查前准备：无需充盈膀胱，或少量使??胱充盈以利于检查时子宫定位。

2.检查方法：检查时取膀胱截石位或枕头垫高臀部，有助于显示盆腔前方结构。

经阴道超声可清晰显示子宫内膜及双侧卵巢形态、大小和卵泡。对子宫、卵巢血流的研究比经腹部探测更容易，更清晰，尤其对卵巢动脉的探测。

体积较大的盆腔包块则不适宜做TVS。同时对未婚妇女、月经期、阴道畸形、炎症等使用也受到限制。

;;;第三节正常影像学表现(P573);2.卵巢与输卵管：

(1)卵巢通常位于宫体两侧外上方，两侧位置常常不对称。

(2)卵巢的后外侧常可显示同侧输尿管和髂内血管，可作为卵巢的定位标志。

(3)卵巢断面为杏仁状，成人大小为4×3×1cm，内部回声略高于子宫，所含卵泡呈圆形液性无回声区，

(4)绝经后的卵巢变小、致密，常难显示。

(5)输卵管偶尔可识别，呈边缘高回声的管状结构。

;;;子宫大小的测量方法:

;;3.月经周期中子宫卵巢等声像图形态学的变化

A子宫内膜周期性变化分为3期:

(1)月经期--------第1-4天

(2)增殖期--------第5-14天

(3)分泌期--------第15-28天

B子宫内膜声像图也有相应的变化:

增殖早期至中期内膜呈线状高回声

增殖晚期内膜呈略增厚的条状高回声

分泌早期内膜增厚呈三线征(高回声的基底层和低回声的功能层)

分泌晚期基底层高回声增宽,功能层低回声变薄或整个内膜层为均匀的高回声

C子宫内膜的周期性变化与卵巢内卵泡的发育和排卵过程相一致

卵巢在排卵期体积增大,内有卵泡圆形无回声,大小为1-2CM.

排卵时卵泡移向卵巢表面,向外突出

排卵后进入黄体期,黄体较卵泡直径稍增大,边缘皱缩不规则,内有细弱回声光点.

;第四节异常声像图(P575);（2）子宫回声异常：常与子宫大小和形态异常并存，包括宫腔、宫壁和宫颈回声异常。

A宫腔回声异常：宫腔内膜“分离“，其间