颈动脉鞘区神经鞘瘤 赵益晶.pptx

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颈动脉鞘区神经鞘瘤福建医科大学附属第一医院影像科2017级赵益晶

1神经鞘瘤又称施万细胞瘤，起源于周围神经Schwann细胞的良性肿瘤23点击添加相关标题概文字述25-45%的颅外神经鞘瘤发生在颈部颈部周围神经:第9-12对脑神经（舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经）、交感神经、颈丛、臂丛4颈部神经鞘瘤最常起源于迷走神经、交感神经

点颈击添部加相周关标题围文字神经：

点颈击添部加相周关标题围文字神经：

颈部神经鞘瘤最常起源于迷走神经、交感神经二者均位于颈动脉鞘区点颈击添加动相关标脉题文字鞘区神经鞘瘤：

点颈击添动加相关脉标题鞘文字区：亦称神经血管隙、茎突后隙咽旁隙以茎突及其附着肌为界分前隙（肌隙或茎突前隙）和后隙（神经血管隙或茎突后隙）;前隙较小，内有颈外动脉及静脉丛通过后隙内含有颈内动脉、颈内静脉、舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经、交感神经干，淋巴结等

点击颈添加相动关标脉题文鞘字：由颈筋膜中层包裹颈总动脉或颈内动脉、颈内静脉、迷走神经形成，上至颅底，下续纵膈颈交感干从颈根向颅底行进时，先位于椎前筋膜深面，颈总动脉后方稍偏内，随后逐渐穿过椎前筋膜至其浅面，位于颈动脉鞘外甚至鞘内，并位于颈内动脉的内侧稍偏后，直至内侧偏前

点击添临加相临床关标表题床文字现表：现??????颈部肿物:无痛性、缓慢增大、纵向椭圆形常见、质地中等偏硬、可侧向移动。少数可有肿物压迫引起的局部不适感神经症状：罕见，声音嘶哑、Horner综合征、轻度感觉、运动障碍好发年龄20-40岁

点击添临加相病床关标表题理文字现特：点瘤细胞排列紧密，呈栅栏状或旋涡状AtoniA区瘤细胞排列疏松，富含脂质、黏液样基质、粘多糖AtoniB区伴囊变、坏死

点击添加相病关标题理文字特点

点击添加相影关标题像文字表现形态：椭圆形多见，长轴与神经走形方向一致境界：清楚，包膜多完整密度/信号：低于肌肉，可均匀或不均匀T1WI:等信号 T2WI:混杂高信号（AntoniA区稍高信号，AntoniB区富含黏液基质呈明显高信号）增强：渐进性强化,“斑驳状”强化，AntoniA区明显强化，AntoniB区轻度强化,囊变区无强化CTA:MIP图瘤体不显影CT/MRICT/MRI

点击添加相影关标题像文字表现与血管关系：推移血管，连接面＜180°迷走神经：将颈总（或颈内）动脉与颈内静脉撑开，动脉位于肿瘤的外半周，静脉位于肿瘤的内半周，二者在弧形线上呈90-180°交感神经：动、静脉皆移位于肿瘤的外半周CT/MRI

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鉴别诊断颈动脉体瘤Castleman病、淋巴瘤颈部淋巴结转移癌

点击添加相鉴关标题别文字诊断颈动脉体瘤双侧性（5%）CT/MRI:增强动脉期明显不均匀强化，静脉期强化减低，更趋向于均匀；T1WI及T2WI可见椒-盐征推移、包绕颈内、外动脉，分叉角增大，呈“高脚杯征”或“抱球征”CTA:MIP图瘤体显影F53岁发现左颈部肿物18年

点击添加相鉴关标题别文字诊断Castleman病F46岁发现右颈肿物四年圆形、类圆形、分叶状，大小不一，边界清或不清软组织密度/T1WI低信号T2WI高信号灶状或条状低密度灶点状、分支状钙化明显强化、动态增强扫描:渐进性强化、延迟强化的特点

点击添加相鉴关标题别文字诊断淋巴结转移癌原发肿瘤病史，常多发，大小标准不同最大纵径与横径之比小于2，球形或不规则，边界不清（结外侵犯）鳞癌转移：淋巴结边缘强化伴中心低密度甲状腺癌转移：无论大小均可出现囊变、钙化、明显强化F61岁左甲状腺癌术后6年，左颈部淋巴结肿大8月

点击添加相鉴关标题别文字诊断淋巴瘤双侧多见（不局限在某一淋巴引流区域内）圆形、卵圆形，大小不一，边界清楚密度/信号均匀增强呈轻中度均匀强化DWI高信号、ADC低信号M61岁发现右颈上部肿物40余天

点颈击添加动相关标脉题文字鞘区神经鞘瘤：小结颈部神经鞘瘤最常起源于迷走神经、交感神经椭圆形多见，长轴与神经走形方向一致T1WI:等信号，T2WI:混杂高信号增强：渐进性强化,Antoni