妇产科—子宫腺肌症教学查房.pptx

子宫腺肌症教学查房;教学查房;查房目的;病例介绍;病例介绍;病例介绍;病例介绍;[定义];[流行病学];[病因];[病理];;局限型—在子宫肌层中呈局限性生长形成结节或团块，类似肌壁间肌瘤，称子宫腺肌瘤(adenomyoma)。

与子宫肌瘤的区别:

腺肌瘤周围无包膜存在，与四周的肌层无明显分界，难以将其自肌层剥出。;镜检:见肌层内有呈岛状分布的子宫内膜腺体与间质。;[临床表现];[影像学检查];;;[血清学检查];[鉴别诊断];[治疗];1、GnRH-a：“药物性卵巢切除”

是促性腺激素释放激素激动剂,长期连续应用，

垂体GnRH受体被耗尽，将对垂体产生降调作用，即垂体分泌的促性腺激素减少，从而导致卵巢分泌的激素显著下降至绝经后水平，出现暂时性绝经。

此疗法用于年轻有生育要求者，或有子宫切除禁忌证者，停药后复发。;2、达那唑（Danazol）：假绝经疗法

17-睾酮衍生物。主要阻断垂体促性腺激素???合成和释放，直接抑制卵巢甾体激素的合成，与靶器官性激素受体相结合，导致患者暂时闭经，使子宫内膜萎缩，又称。

用法：口服200mg/次，每日2～3次，从月经第一日开始，持续用药6个月。口服副作用大，可以阴道局部使用，剂量减少至1/3-1/4。;3、高效孕激素的局部应用：宫腔内放置左炔诺孕酮缓释系统－曼月乐．

疗效：减轻痛经，减少月经，治疗子宫内膜增生过长

４、非甾体类抗炎药物：吲哚美辛、萘普生或布洛芬对症治疗缓解症状。;５、全子宫切除术：卵巢是否保留取决于患者年龄和卵巢有无病变。

６、子宫内膜去除术：宫腔镜下子宫内膜切除或其它子宫内膜去除术，可减少月经量，但不解决疼痛问题。;复习：

1、掌握子宫腺肌病的病理类型和临床表现。

2、熟悉子宫腺肌病的治疗措施。