降低支气管镜针吸活检并发症中应用护理干预的作用.docxVIP

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降低支气管镜针吸活检并发症中应用护理干预的作用

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【摘要】目的：探究降低支气管镜针吸活检并发症中应用护理干预效果。方法：选取54例肺、纵膈病变患者，对其开展支气管镜针吸活检，并实施护理干预。结果：有13例患者为良性病变，41例患者确诊为肺癌。在手术过程中，有1例患者有咯血的情况，利用肾上腺素冲洗后，停止出血。有2例患者有气胸的情况，通过吸氧治疗和卧床休息后，左侧肺部完全复张。患者对此次护理服务的满意度高达96.30%，非常满意率为40.74%，一般满意率为55.56%。结论：对支气管镜针吸活检患者实施护理干预，能有效减低并发症发生，提升穿刺成功率，而且获得患者高度认可和满意。

【关键词】针吸活检；支气管镜；护理干预

支气管镜针吸活检所用导管是可以弯曲的穿刺针，利用气管镜的活检通道进入到机体的气管内，对气管壁对气管以及器官腔外的病变实施穿刺，用针刺吸引，从而获得组织或者细胞标本，便于开展病理学或者细胞学方面的检查。支气管镜针吸活检有着操作便捷、对机体损伤小、医疗费用低等优势，可以及时发现并确诊肿瘤，利于尽早开展治疗[1]。因此，选取我院肺、纵膈病变患者，采用支气管镜针吸活检进行治疗，同时实施护理干预，达到降低术后出现并发症的情况，提高支气管镜针吸活检成功率的目的，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016-2月至2017-2月共54例肺、纵膈病变患者。男性患者30例，女性患者24例，年龄38至80岁，平均年龄（68.5±1.5）岁。两组患者在一般资料方面相比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2纳入标准与排除标准

纳入标准：①确诊为肺、纵膈病变患者；②患者出现不同程度咳嗽咳痰、胸部疼痛等症状；③患者自愿签订同意知情书。

排除标准：①认知功能障碍；②严重高血压、糖尿病患者；③患者有精神系统疾病；④有其他恶性肿瘤；⑤中途退出者。

1.3方法

操作医师对整个操作流程非常熟悉，而且工作经验丰富。患者进入手术室后，对其实施麻醉，调整为平卧的姿势，头部向后仰，肩部下垫入软垫，鼻导管吸氧4L/min，对患者进行持续性心电监测，对其末梢血氧饱和度的水平情况进行密切监视。选用利多卡因凝胶表面麻醉鼻腔，再应用利多卡因对穿刺位置进行麻醉，穿刺针通过气管镜活检孔置入，等到针头前端暴露之后，把针尖推出针鞘，操作医师把穿刺针置入病灶内部，把15-20ml空注射器和穿刺针的尾端相连接，进行抽吸，维持时间为15s-20s。手术结束后，把注射器和穿刺针进行分离，将穿刺针拔出，把抽吸出来的分泌物涂抹于玻片上，对其进行病理学检验，如果标本不合理可进行多次穿刺，多次针吸可提升检查阳性率。治疗时开展护理干预，具体如下：

术前护理：对患者实施血常规以及检测凝血时间，以免出现凝血机制障碍引发针吸活检过程中发生出血的情况。利用心电图检测机体是否存在心律失常以及心肌供血异常的情况。护理人员与患者开展良好的沟通交流，向其讲解支气管镜的作用和相关注意事项，获得患者和家属的认可。术前8小时要禁食禁水，避免手术过程中出现呕吐而导致误吸的情况。术前1h对患者注射阿托品，术前30min注射地西泮，缓解其紧张、焦虑情绪。

心理护理：部分患者对气管镜检查等医学方面的指数了解较少，心理会存在不同程度焦虑、烦躁等情绪，使心理产生一定压力，从而影响睡眠、生命体征指标不稳定等，护理人员要有针对性的开展心理疏通，针对患者所提问题进行正面回答，同时护理人员在这个治疗过程中陪护在其身边，让其感受到安全感，提高治疗信心。

术中护理：手术医师的注意力在显示屏幕和手术上，护理人员应多加观察患者的生命体征、神志以及血氧饱和度，若机体出现湿冷、紫绀而且肺部有哮鸣音等症状，要停止手术操作立刻进行抢救。在进行活检穿刺过程中，一定多加留意肺门淋巴结[2]，因为此部位血管丰富，如果操作过程中有出血情况发生，一定要立刻停止抽吸，并用肾上腺素进行冲洗，同时观察患者的心理变化，安抚患者，避免出现血压升高、持续性出血的等严重情况。护理人员告知患者若有不适可做个手势，不可随意走动；同时指导其深呼吸，保持身心放松[3]。

术后护理：术后给予患者氧气吸入，观察其各项指标，若术后1h内无严重情况发生可送至普通病房，告知家属术后2h不可饮水，超过2h后可饮食、服用流食，如果患者术后出现痰液中有血、咽部不适的情况，护理人员及时告知患者多为插管过程中对气道粘膜产生损伤，如果情况不严重不可痰液咳出，若有大咳血的情况发生，要立刻利用气管镜吸出，避免出现误吸的情况。若病情严重可实施镜下止血。对于出现气胸情况的患者，告知其多休息并采用吸氧、心电监护等，

1.4观察指标

对患者的病例检查结果进行记录，同时对患者发放调查表，对此次