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对巨大肩袖撕裂进行分类的临床相关性研究
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马秀林张士伟徐丛韩振吕永明
【摘要】目的：将巨大肩袖撕裂按亚型分组并比较各组间关节镜手术前后影像学和功能上的差异。方法：将2014年1月至2017年12月符合选择标准的96例巨大肩袖撕裂患者纳入研究，随访1年。根据术前MRI诊断肌腱受累情况，将病例分成3组：A组（前上型，累及肩胛下肌和冈上肌），B组（后上型，累及冈下肌和冈上肌），C组（前后型，累及肩胛下肌、冈上肌和冈下肌）。比较各组手术前、后的肩关节功能和影像学结果。结果：A组31例，B组50例，C组15例。全部3组患者术后肩关节功能评分均有显著改善。3组间功能结果差异无统计学意义（P0.05）。在影像学评估中，各组在术前最短肩肱间隙（AHD）、撕裂尺寸、回缩程度及术后AHD和回缩率方面的差异有统计学意义（P0.05）。结论：巨大肩袖撕裂可分为3种类型：前上型、后上型、前后型。每组都有鲜明特点，并在术前AHD，撕裂大小，缩回程度，术后AHD和回缩率方面表现出了不同结果，这为分类提供了合理性基础。本研究建议通过适当的分型来区分类别中的差异。
【关键词】关节镜；巨大肩袖撕裂；亚组；核磁共振成像
R686A1672-3783（2018）08-0009-02
【Abstract】Objective：Themassiverotatorcufftearsweregroupedintosubtypesandthedifferencesinimagingandfunctionbetweenarthroscopybeforeandaftersurgerywerecompared.Methods：BetweenJanuary2014andDecember2017，96patientswiththemassiverotatorcufftears，witha1-yearfollow-up，wererecruitedinthestudy.Thepatientswereallocatedinto3groupsaccordingtotendoninvolvementasdiagnosedbypreoperativeMRI：groupA（anterosuperiortypeinvolvingthesubscapularisandsupraspinatus），groupB（posterosuperiortypeinvolvingtheinfraspinatusandsupraspinatus），andgroupC（anteroposteriortypeinvolvingthesubscapularis，supraspinatus，andinfraspinatus）.Wecomparedfunctionalresults（at2yearspostoperatively）andradiologicalfindings（at1yearpostoperatively）foreachgroup.Results：Therewere31casesingroupA，50casesingroupBand15casesingroupC.Theshoulderfunctionscoresofallthreegroupsweresignificantlyimprovedpostoperation.Therewasnosignificantdifferenceinfunctionalresultsamongthethreegroups（P0.05）.Inimagingevaluation，thereweresignificantdifferencesintheshortestpreoperativeacromiohumeraldistance（AHD），tearsize，degreeofretraction，AHDandretractionrate（P
【Keywords】Arthroscopy；Massiverotatorcufftears；subgroup；MagneticResonanceImaging
巨大肩袖撕裂約占所有需手术治疗的肩袖撕裂的20%，同时占所有发生肌腱回缩的肩袖撕裂的80%，而这恰恰表明其治疗的困难。随着外科技术的提升，尽管仍存在困难，但现如今大多数巨大肩袖撕裂可以得到
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