基层医疗卫生机构能力评价指南培训-医废管理【29页】.pptx

基层医疗卫生机构能力评价指南培训

—患者安全管理及其他业务管理

2020.7

3.6医疗废物管理【意义】如出现医疗废物流失、泄露、扩散或污水未达到排放标准进行了排放，将造成严重的环保问题，引发恶劣的社会影响。部分基层机构，受各种客观条件限制，存在不重视、不规范现象，一旦出现违规现象，对基层机构乃至行业的影响是不可挽回的。

3.6医疗废物管理【意义】今年央视3.15曝光视频：用使用后的一次性注射器、血包等医疗废物制作成玩具并流向多地市场。从玩具制作过程到销售到使用中所有环节都存在被感染的风险，造成了严重社会危害性。也暴露出在医疗废物管理中的漏洞，导致医疗废物流向市场。要加强医疗废物分类、收集、转运、贮存、集中处置等各个环节的管理，杜绝医疗废物流失等问题。

3.6医疗废物管理极其恶劣的社会影响-底线思维

3.6医疗废物管理3.6.1医疗废物和污水处理管理制度3.6.2医疗废物处置和污水处理

3.6.1医疗废物和污水处理管理制度【C-1】有医疗废物和污水处理管理规章制度和岗位职责。1、依据法规制定本单位规章制度，至少包括：医疗废物管理制度；医疗废物暂存处管理制度；医疗废物分类收集、运送、暂时贮存制度；医疗废物交接登记制度；培训制度；医疗废物处置人员职业防护制度；医疗废物流失、泄露、扩散应急预案；医疗污水处理管理制度；医疗污水处理监测制度等。明确医疗废物各级管理人员、医疗废物产生科室工作人员、医疗废物收集、运送人员岗位职责。2、暂存处、污水处理站相应制度上墙、处置流程上墙；必要时现场抽查相关人员对制度、职责的了解。评价方式方法：现场查看相关制度和岗位职责。

3.6.1医疗废物和污水处理管理制度【C-2】明确专（兼）职人员负责医疗废物和污水处理工作，上岗前经过培训。1、成立医疗废物、污水处理管理领导小组，小组成员职责明确。配备专（兼）职人员。2、培训看两个方面：一是岗前（考试，合格）；二是近一年的（新规定等及时性）。3、必要时现场询问医疗废物、污水处理工作人员对培训知识点的掌握。评价方式方法：现场查看人员培训记录，鼓励持证上岗。（各地可能有不同形式的证，不用统一）。

3.6.1医疗废物和污水处理管理制度【B】职能部门对制度与岗位职责落实情况开展监管，并有记录。负责医疗废物、污水处理的职能部门（医务科或院感科或总务科等），根据相关制度及岗位职责要求，定期对医疗废物及污水处理（原则上是每月）进行监管，对监管结果进行记录。评价方式方法：现场查看监管记录。

3.6.1医疗废物和污水处理管理制度【A】根据监管情况，对医疗废物和污水处理管理工作进行持续改进、追踪与成效评价，有记录。机构对卫生监督局（所）、环保部门或本院职能部门对医疗废物及污水处理的管理情况进行反馈，提出整改措施，对整改情况进行追踪检查，评价整改效果，做好相关记录，体现质量的持续改进及整改措施落实。评价方式方法：现场查看工作成效评价记录。

3.6.1医疗废物和污水处理管理制度【案例讨论】某区卫生监督部门在某卫生院进行突击检查，遇见卫生院内正在运送医疗废物的工作人员未戴长袖橡胶手套及口罩①，遂询问其是否知晓应做的个人防护有哪些，工作人员能正确回答②，进一步查看医疗废物管理部门制度建立情况，有《医疗废物处置人员职业防护制度》③，该工作人员也参与了医疗废物处置方面培训，有考核合格记录④，职能部门每月有医疗废物收集、运送、贮存检查记录⑤。该工作人员在工作中未按制度要求做好个人防护，职能部门提出整改措施，立即整改，并于两天后再次检查，相关工作人员按制度要求做好职业防护⑥。

3.6.1医疗废物和污水处理管理制度【案例讨论】【C-1】有医疗废物和污水处理管理规章制度和岗位职责。对应③【C-2】明确专（兼）职人员负责医疗废物和污水处理工作，上岗前经过培训。对应②④【B】职能部门对制度与岗位职责落实情况开展监管，并有记录。对应⑤【A】根据监管情况，对医疗废物和污水处理管理工作进行持续改进、追踪与成效评价，有记录。对应⑥

3.6.2医疗废物处置和污水处理【C-1】医疗废物分类收集，并与生活垃圾分开存放，医疗废物的处理符合《医疗废物管理条例》要求，有运行日志。1、对医疗废物进行分类收集，标识清楚。2、医疗废物产生科室要有详细的交接登记，注明产生科室、日期、类别、重量、经办人等，交接登记本至少保存3年。3、查看医疗废物机构内收集的种类、重量与交至医疗废物处置单位的是否一致。评价方式方法：现场查看医疗废物暂存设施建设情况；查看产生医疗废物的科室对医疗废物的分类情况；查看医疗废物登记记录、暂存设施消毒登记等