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医疗地图胆囊癌——胆囊癌比胰腺癌还凶险，一起来盘点它的

那些事

生活中患有胆囊结石及慢性胆囊炎的患者并不少见，这其中没有

明显症状或症状轻微的人也不在少数。许多人因为疼痛不明显，或只

是偶尔在体检中查出有胆囊结石，所以并不把它当回事。

但其实一个隐形的杀手可能已经潜伏在体内了，这个隐形的杀手

就是“胆囊癌”。虽然不常听说，但胆囊癌的杀伤力却很大，甚至比

胰腺癌还凶险。

01

关于胆囊癌

胆囊癌是一种相对少见的恶性肿瘤，虽然少见，但是在恶性肿瘤

中属于比较难治疗的，有研究统计，认为胆囊癌是最难治疗的恶性肿

瘤之一。

02

胆囊癌的发病原因

胆囊癌最常见的发病原因主要有两种，即胆囊息肉和胆囊结石，

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另外与一些感染的因素也有关系，比如伤寒等感染。

03

高发人群

胆囊癌的高发人群主要是伴有胆结石或胆囊炎的患者，由于胆结

石等引起的慢性胆囊炎症是引起胆囊癌发生的最重要的因素。

另外肥胖的患者，由于容易引起胆固醇结石，进而引发炎症，也

是胆囊癌高发的因素。

04

临床表现

之所以胆囊癌是恢复效果非常不好的恶性肿瘤之一，就是因为胆

囊癌的临床症状并不典型，主要表现为右上腹不适，特别是油腻饮食

后；另外当胆囊癌进一步发展，也可引起黄疸、消瘦等症状。胆囊癌

的症状与胆结石有时很相似，因此定期检查对于胆囊癌的诊断非常的

必要。

05

胆囊癌的检查确诊

平时的体检一般就能比较好的筛查胆囊癌，一方面通过超声检查

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很容易发现胆囊癌或胆囊息肉、结石等高危因素；另外抽血查CEA、

CA199等肿瘤指标，也非常有助于胆囊癌的发现。

06

胆囊癌的治愈率和存活率

胆囊癌的总体治愈率不佳，五年生存率仅为10%左右，这与我国

肿瘤的总体5年生存率为30-40%还有很大差距。

由于胆囊癌对放疗或化疗均不敏感，因此晚期患者的存活时间并

不乐观，平均少于半年时间。

07

胆囊癌的治疗方法

胆囊癌的治疗，最有效的方法是手术切除，这有赖于胆囊癌的早

期发现和诊断，手术切除是胆囊癌患者获得良好预后的唯一手段；放

疗和化疗，在胆囊癌治疗方面效果均不显著。

08

胆囊癌的免疫治疗

近年来，免疫检查抑制剂是免疫治疗中的研究热点，在多种实体

瘤取得了较好的疗效。通过阻断特定的通路，可以解除肿瘤诱导的免

疫抑制，激活机体对癌细胞的特异性免疫应答，从而实现免疫介导的

肿瘤清除效应。

目前胆囊癌常见免疫检查点包括PD-1/PD-L1、CTLA-4等，针对

这些靶点的单克隆抗体也在临床试验中得以开展。胆道肿瘤中PD-

1/PD-L1免疫检查点抑制剂的治疗前景令人鼓舞。

目前批准上市的PD-1/PD-