宫腔镜腹腔镜手术常见并发症处理及预防ppt【32页】.pptx

宫腔镜腹腔镜手术常见并发症处理及预防;;1.久治无效的异常子宫出血，患者无生育要求而有保留子宫的愿望。

2.子宫内膜息肉。

3.影响宫腔形态的子宫肌瘤。

4.宫腔粘连。

;5.子宫畸形。

6.宫腔内异物。

7.与妊娠相关的宫腔病变。

8.子宫内膜异常增生。

;根据息肉形态、大小及根蒂部位，选择切除方法对于有生育要求的患者，既要切除息肉根蒂部，还应注意保护病变周围正常内膜。

术禁忌证。

不能耐受包括气管插管在内的麻醉者；

继之血流阻力增加、心输出量减少，出现紫绀、低血压、呼吸急促、心肺功能衰竭而死亡。

5cm,子宫的颈部和峡部只有0.

特别注意稀释性低钠血症的纠正，应按照补钠量计算公式计算并补充：所需补钠量=（正常血钠值-测得血钠值）52%×体质量（kg）。

（2）预防：①避免头低臀高体位；

肝肾功能、血糖、乙型肝炎（乙肝）五

并发症的预防---体位

对于肌瘤直径≥4cm的黏膜下肌瘤及肌壁间内突肌瘤，或黏膜下肌瘤合并严重贫血者，应用GnRH-a治疗2~3个月，使肌瘤和子宫体积缩小，纠正贫血。

辅加项目：血型、Rh因子、凝血功能、

宫腔镜手术禁忌症

（3）预防：①宫颈和子宫内膜预处理有助于减少灌流液的吸收；

（2）子宫活跃性大量出血、重度贫血；

（5）宫腔过度狭小或宫颈管狭窄、坚硬、难以扩张；

术前预处理（视手术需要酌情选择）

并发症的预防---体位

上肢神经麻痹，与手术时间长，上肢受压或过度外展有关;影响宫腔形态的子宫肌瘤。

并发症的预防---体位

术前已进行药物预处理者，完成预处理后即可进行手术。

不能耐受包括气管插管在内的麻醉者；

(相对禁忌证)6.

巨大卵巢肿瘤达脐水平者；

生殖器官发育异常，不孕症的诊断和治疗

使用2-3个月，抑制内膜增生，薄化子宫内膜；

影响宫腔形态的子宫肌瘤。

根据息肉形态、大小及根蒂部位，选择切除方法对于有生育要求的患者，既要切除息肉根蒂部，还应注意保护病变周围正常内膜。

术后出血常由于宫腔灌流压力下降膨宫压力下降，使出血增多。

穿孔范围小、无活动性出血及脏器损伤时，可使用缩宫素及抗生素、观察；

根据息肉形态???大小及根蒂部位，选择切除方法对于有生育要求的患者，既要切除息肉根蒂部，还应注意保护病变周围正常内膜。;宫腔镜术前评估;术前预处理（视手术需要酌情选择）;手术时机选择

;宫腔镜临床应用;宫腔镜临床应用;宫腔镜临床应用;宫腔镜手术并发症防治;出血;子宫穿孔;灌流液过量吸收综合征;（3）预防：①宫颈和子宫内膜预处理有助于减少灌流液的吸收；②保持宫腔压力≤100mmHg或＜平均动脉压；③控制灌流液差值在1000~2000ml；④避免对子宫肌瘤破坏过深。;气体栓塞;5.感染：

严格掌握手术适应证，生殖道感染急性期禁忌手术；术后酌情使用抗生素预防感染。

6.治疗失败与复发：

治疗失败或症状复发可酌情选择后续治疗，包括二次宫腔镜手术、药物或子宫切除手术。特别强调宫腔镜手术为治疗子宫疾病的保守性手术，术前应充分履行知情同意义务，切忌违反患者意愿强制施术。

;腹腔镜手术是公认的好手术;腹腔镜手术切口;腹腔镜手术适应症;腹腔镜手术禁忌症;腹腔镜手术的禁忌证;2、相对禁忌证：

有腹部手术史；

肥胖；

急慢性盆腔炎史；

子宫体积大于孕12周子宫者；

巨大卵巢肿瘤达脐水平者；

手术者的技术及经验不足。

;腹腔镜手术并发症并没有减少;腹腔镜并发症的种类以及有关因素

--术后并发症

--术后并发症;神经损伤--臂丛神经;切口疝;并发症的预防---体位;并发症的预防--气腹形成;谢谢观看