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宫颈癌筛查健康教育

一.HPV与宫颈癌

梅艳芳2003年12月30日病故，年仅40岁李媛媛2002年10月20日病故，年仅41岁宫颈癌---红颜杀手

最常见的癌症类型之一女性恶性肿瘤中第二位生殖道恶性肿瘤第一位新发病例：全世界50万/年80％发生在发展中国家亚洲约占一半死亡：23.3～25万/年流行病学特点:发病增长的趋势、发病趋于年轻化、发病史缩短子宫颈癌：一个全球性的问题

我国宫颈癌的发病情况我国妇女患宫颈癌比例15/10万，也是宫颈癌高发国家之一。全国目前宫颈癌患者约40万，每年新增患者约15万，居女性生殖道肿瘤首位我国宫颈癌死亡率为11.34%，居女性癌症死亡率第二位，特别在西部地区，宫颈癌居女性癌症死亡率之首发病年龄：平均发病年龄35岁高峰年龄45~49岁明显趋向年轻化！≤35岁的宫颈癌患者所占比例:80年代：4.8%2000年：34.1%--------郎景和

宫颈癌早期常无明显症状，偶于性交、妇检后产生接触性出血，与慢性宫颈炎无明显区别，有时甚至宫颈光滑，尤其在老年妇女宫颈已萎缩者，某些颈管癌患者由于病灶位于颈管内，阴道部宫颈外观表现正常，易被忽略而漏诊或误诊。常见症状：1.阴道不规则出血是宫颈癌病人的主要症状，尤其是绝经后的阴道出血更应引起注意。2.阴道分泌物增多亦是宫颈癌病人的主要症状。多发生在阴道出血以前。最初阴道分泌物可以没有任何气味，随着癌瘤的生长,癌瘤继发感染、坏死则分泌物量增多，如淘米水样或混杂血液，并带有恶臭味宫颈癌的症状

宫颈癌病因？HaraldzurHausen2008年诺贝尔生理学/医学奖获得者之一

人乳头瘤病毒

（HumanPapillomaviruse,HPV）HPV病毒电镜图

HPV分类低危型：往往引起外生殖器湿疣或宫颈低度病变高危型：与子宫颈癌及子宫颈上皮内瘤变的发生相关

机会性筛查45409例HPV总阳性率为23.2％，其中有高危型的占84.2%单一型别感染占61.8％；多重HPV感染比例38.20%多重感染中2－3种HPV基因型感染为主，比例29.42%高危型排序1658331852年龄段（岁）HPV阳性率≤206.56％21－3038.93％31－4031.01％41－5016.76％51－604.94％61－701.50％700.30％中华妇产科杂志,2009,44(8):023-027HPV人群感染率

直接性接触传染非性接触传染接触物品传染—通过接触HPV感染者用过的毛巾，内衣裤，盆，床单，便器等生活用品而被传染。母婴传染HPV传播途径

（1）目前明确其发病原因主要是HPV感染；

（2）定期妇科检查，及早处理癌前病变，可以阻断疾病的发展，预防宫颈癌，特别是中、晚期宫颈癌的发生；

（3）早期诊断，可以达到治愈。宫颈癌的筛查尤其重要！宫颈癌是可以预防和治愈的疾病

HPV与宫颈癌关系HPV感染是引起宫颈癌的必要条件，没有HPV感染就不会罹患宫颈癌只有持续的高危型HPV感染才会增加宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的风险宫颈癌是一种感染性疾病，预防HPV感染就可以预防宫颈癌

HPV与宫颈癌关系HPV感染在30岁以下（18～28）性活跃的年轻妇女是比较常见的对于性活跃女性，宫颈至少感染一种HPV的终生累计概率可高达60%-70%多数HPV感染是“一过性”的，并不引致宫颈病变从HPV感染到宫颈癌的发生是一个相对缓慢的过程，一般需要5－10年时间筛查是宫颈癌早诊早治的关键

总结宫颈癌：唯一病因明确的癌症！唯一可以早期发现及预防的癌症！唯一有望消灭的癌症！高危型HPV的持续感染是宫颈癌的主要病因健康体检是关键，HPV检测是筛查的必要手段，每1-2年进行普查一次

二.宫颈癌筛查

宫颈癌筛查宫颈癌筛查指南宫颈癌筛查方法及方案

任何有三年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女均为筛查对象高危妇女人群：有多