宫颈癌筛查与诊疗新进展课件【66页】.pptxVIP

宫颈癌筛查;主要内容;我国重点防治的九大癌症之一（中华癌症预防与控制规划纲要2004—2010）

WHO唯一推荐筛查恶性肿瘤

;宫颈癌筛查的必要性;;宫颈癌可以预防和治愈吗？;“子宫颈癌是第一个有望可以预防的妇科癌肿(WHO/IARC)”

“我们不可以阻断子宫颈癌的发生，但可以防止死于子宫颈癌”

;宫颈癌预防和治愈的可行性;宫颈癌预防和治愈的可行性;宫颈癌筛查与诊疗新进展;宫颈病变与HPV感染有什么关系？;;HPV致宫颈癌机理图;宫颈病变与HPV感染的关系;HPV病毒学的基础知识;HPV16;HPV病毒学的基础知识;性接触传播:丈夫阴茎HPV的存在可使妻子宫颈

受染的危险增加9倍，相同的HPV亚型可以在性伴侣中检出，与此相反，处女通常检测不到HPV感染。

直接皮肤接触:也被认为是主要的传播方式

母婴传播:母亲生殖道的HPV感染也可以传播至她们的婴儿的口腔中

;HPV病毒学的基础知识;下生殖道HPV感染的干预治疗;宫颈癌预防和治愈的可行性;宫颈癌预防和治愈的可行性;HPV致宫颈癌进展示意图;宫颈癌预防和治愈的可行性;细胞病理学领域进展

;怎样能早期发现癌前病变

怎样能早期发现子宫颈癌;宫颈癌防癌普查

（宫颈癌筛查）;;宫颈癌筛查方法;宫颈癌筛查方法;采样;;;宫颈癌筛查方法;HPV-DNA检测

HC-II（核酸杂交检测）;HC2-HPV检测的特点;HPV分型检测应用;1.欧洲妇产科传染科协会已将HPV的检测列为宫颈癌的普查项目，目前正在进行大规模评估。

2.美国癌症协会也将HPV检测与TCT检查相结合用于30岁以上的妇女普查，两种检查均阴性，每3年复查1次；若HPV阳性，每1年复查1次。

3.南非检测HPVDNA用于宫颈癌筛查的方法，发现HPV的敏感性相当于或优于细胞学检查。;HPV分型检测应用;HPV分型检测应用(2)--阴道镜适应征;HPV分型检测应用;HPV分型检测应用（3）--ASCUS分层;HPV分型检测应用;HoufflinDebangeVetal

LEEP治疗205例CIN2或3的患者

术前：HPV阳性94.1%

术后：HPV阳性34.6%

提示：治疗后HPV仍为阳性，复发的可能性大

GynecolOncol2003;90(3):287-92

;HPV分型检测应用;北京市正常人群：HPV-DNA（+）23.9%

HR-HPV（+）19.5%;

LR-HPV（+）4.4%;

Mixed-HPV（+）2.0%

分布前10位的亚型:16、58、52、68、CP8304、31、

33、59、18and11。

—国家十五科技攻关项目;面临的挑战

合理有效的筛查方案？

;我国宫颈癌筛查指南性建议

筛查对象:三年以上性行为或

21岁以上有性行为的妇女

筛查起始时间：经济发达地区25－30岁

经济欠发达地区35－40岁

高危人群适当提前

终止时间：65岁;高危妇女人群：

有多个性伴侣、

性生活过早、HIV感染、HPV感染、

免疫功能低下、卫生条件差、

性保健知识缺乏

;医生取材HPV检测＋液基细胞学检查（TBS分级）;医生取材HPV检测＋传统巴氏涂片（TBS分级）;;常用初筛流程;液基细胞学联合HRHPV

检测;筛查后异常结果处理;阴道镜检查的适应症;筛查后异常结果处理;

宫颈癌初筛异常处理流程

;宫颈癌筛查与诊疗新进展;宫颈癌筛查与诊疗新进展;宫颈癌筛查与诊疗新进展;宫颈癌筛查与诊疗新进展;;HPV是人类癌瘤发病中唯一可以完全确认的致癌病毒。现今的研究甚至可以证实：

预防HPV感染就可以预防宫颈癌，

没有HPV感染就