开放性骨折的骨缺损修复技术.pptx

开放性骨折的骨缺损修复技术

开放性骨折骨缺损的致病机制

骨缺损修复途径：自身骨移植

骨缺损修复途径：同种异体骨移植

骨缺损修复途径：骨传导材料

骨缺损修复途径：显微血管游离皮瓣移植

骨缺损修复途径：3D打印支架技术

骨缺损修复技术的选择原则

开放性骨折骨缺损修复的并发症预防ContentsPage目录页

开放性骨折骨缺损的致病机制开放性骨折的骨缺损修复技术

开放性骨折骨缺损的致病机制血管损伤1.开放性骨折时，外力直接作用或骨突出端刺破血管，导致动脉、静脉或毛细血管破裂，造成血管损伤。2.血管损伤程度与骨折类型、外力强度和血管结构有关。3.血管损伤可导致骨折部位血供障碍，影响骨愈合和骨缺损修复。软组织损伤1.开放性骨折伴有皮肤、肌肉和筋膜等软组织损伤，导致创面污染和感染风险增加。2.软组织损伤破坏局部血运，阻碍骨缺损部位的血液供应，影响骨愈合。3.严重软组织损伤可能导致皮瓣坏死、肌腱暴露和骨外露，增加骨缺损修复难度。

开放性骨折骨缺损的致病机制骨髓损伤1.外力直接作用或骨缺损扩大可导致骨髓损伤，破坏骨形成细胞，影响骨愈合。2.骨髓损伤程度与损伤范围、骨髓血管损伤有关。3.骨髓损伤导致骨缺损部位骨形成能力下降，延长骨愈合时间，增加骨缺损修复难度。感染1.开放性骨折导致创面污染，容易发生细菌感染。2.感染会破坏局部组织结构，释放炎性因子，抑制骨形成，导致骨缺损修复延迟或失败。3.严重感染可引起骨髓炎，破坏骨组织，扩大骨缺损范围，增加修复难度。

开放性骨折骨缺损的致病机制全身因素1.患者年龄、营养状况、免疫力、基础疾病等全身因素影响骨缺损修复。2.老年患者、营养不良者、免疫力低下者骨缺损修复能力较差。3.糖尿病、动脉粥样硬化等基础疾病可影响伤口愈合和骨形成，增加骨缺损修复难度。其他因素1.骨缺损部位、骨缺损面积、损伤时间、愈合环境等因素影响骨缺损修复。2.特殊部位骨缺损，如关节面缺损、脊柱缺损等，修复难度较大。3.慢性骨缺损修复较急性骨缺损更困难，需要更复杂的修复技术。

骨缺损修复途径：自身骨移植开放性骨折的骨缺损修复技术

骨缺损修复途径：自身骨移植自身骨移植1.供骨区选择：-常用自体骨供区包括髂嵴、腓骨、盂唇、颅骨等。-供骨区选择应考虑供骨量、供骨区愈合能力、术后供骨区功能影响等因素。2.自体骨移植的优点：-生物相容性好，无免疫排斥反应。-具有良好的成骨和骨诱导能力，能促进骨缺损修复。-术后并发症发生率低。3.自体骨移植的缺点：-供骨区的损伤和并发症风险。-供骨量有限，对于大范围骨缺损修复可能存在困难。-取自体骨手术时间长，费用较高。骨缺损修复技术1.自体骨移植的技术：-显微外科游离皮瓣移植：游离骨皮瓣可提供骨缺损区足够的骨量和血运，提高移植存活率。-血管化骨移植：利用血管化骨移植技术，可提高自体骨移植的成活率和骨缺损修复效果。2.非自体骨移植的技术：-异体骨移植：利用异体骨移植技术，可克服自体骨移植供骨区损伤和供骨量有限的缺点。-人工骨移植：采用人工骨材料填充骨缺损区，替代或辅助自体骨移植。3.骨缺损修复新技术：-组织工程技术：利用细胞培养和生物材料支架技术，构建骨组织工程结构，修复骨缺损。-3D打印技术：应用3D打印技术，制作个性化的骨移植体，满足复杂骨缺损的修复需求。

骨缺损修复途径：同种异体骨移植开放性骨折的骨缺损修复技术

骨缺损修复途径：同种异体骨移植同种异体骨移植1.异体骨的来源和类型：-同种异体骨是指来自同一物种不同个体的骨组织。-主要类型包括：新鲜冰冻同种异体骨、脱细胞同种异体骨和矿物质化同种异体骨。2.同种异体骨移植的优点：-可提供大量优质骨组织дляреконструкциикостныхдефектов.-减少供区的损伤和不适。-促进了骨再生。同种异体骨移植的制备1.新鲜冰冻同种异体骨：-从新鲜尸骨中获得，并在-80°C以下冷冻保存。-保留骨活性和骨形成因子。2.脱细胞同种异体骨：-通过化学或物理方法去除细胞成分，仅留下骨基质。-减少免疫排斥反应，但可能降低骨形成潜力。3.矿物质化同种异体骨：-同种异体骨经脱细胞处理后用羟基磷灰石矿化。-具有较高的力学强度和骨形成能力。

骨缺损修复途径：同种异体骨移植同种异体骨移植的应用1.开放性骨折的骨缺损修复：-同种异体骨移植是治疗开放性骨折合并骨缺损的常用方法。-可填充骨缺损，稳定骨折，促进骨愈合。2.脊柱融合手术：-用于增强脊柱融合，提供支撑并促进骨生长。3.颌骨重建：-常用于重建缺失或受