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临床输血中常见的输血反应及应对措施

输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生了用原来的疾

病不能解释的症状和体征。

(一)发热反应是输血中最常见的反应。

1．原因：①可由致热源污染引起，如保养液或输血用具被致热源

污染；②受血者在输血后产生白细胞抗体和血小板抗体所致的免疫反

应；③其他原因。

2．症状：可在输血中或输血后1-2h内发生，有畏寒或寒战、发

热，体温可达40℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等，症状持续

1-2h后缓解。

3．防治

(1)预防：有效预防致热源，严格执行无菌操作。

(2)处理：反应轻者，减慢滴数即可使症状减轻。

严重者停止输血，观察生命体征，给予对症处理，并通知医生。

必要时按医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药，如异丙嗪或肾上腺皮质激

素等。

(二)过敏反应

1．原因：

（1）病人是过敏体质，输入血中的异体蛋白同过敏机体的蛋白质

结合，形成完全抗原而致敏；

（2）献血员在献血前用过可致敏的药物或食物，使输入血液中含

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致敏物质；

（3）多次输血者体内产生过敏性抗体。

2．症状：大多数病人发生在输血后期或将结束时。表现轻重不一，

轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、中度血管性水肿(表现为眼睑、口唇水

肿)；重者因喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，甚至发生过敏

性休克。

3．防治

（1）预防：①勿选用有过敏史的献血员；②献血员在采血前4h内

不吃高蛋白和高脂肪食物，宜用少量清淡饮食或糖水。

（2）处理：

①过敏反应时，轻者减慢输血速度，继续观察，重者立即停止输血；

②呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者行气管切开，循环衰竭者

应给予抗休克治疗；

③根据医嘱0．1％肾上腺素0．5～1ml皮下注射，或用抗过

敏药物和激素如异丙嗪、氢化可的或地塞米松等

(三)溶血反应

溶血反应是指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏，而

引起的一系列临床症状。为输血中最严重的反应。

1．原因：

（1）输入异型血，多由于ABO血型不相容引起，献血者和受血者

血型不符而造成；

（2）输入变质血，输血前红细胞已变质溶解，如血液储存过久、

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血温过高，输血前将血加热或震荡过剧，血液受细菌污染均可造成溶

血；

（3）血中加入高渗或低渗溶液或能影响血液pH变化的药物，致

使红细胞大量破坏所致。

（4）输入Rh因子不同的血液

2．症状：典型的症状在输入10-20ml血后发生，随输入血量增加

而加重。

开始阶段，由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，可引起头胀痛、

四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸闷等症状。

第二阶段，由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆

中，可出现黄疸和血红蛋白尿。同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血

压下降症状。

第三阶段，因大量血红蛋白从血浆中进入肾小管，遇酸性物质变成

结晶体，致使肾小管阻塞；又因为血红蛋白的分解产物使肾小管内皮