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腹腔镜治疗盆腔包块的护理经验总结
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【摘要】目的：探讨腹腔镜治疗盆腔包块的护理方法并总结护理经验。方法：选择我院2016年1月-2016年7月收治的40例盆腔包块患者，40例患者均予以腹腔镜治疗，对患者的临床资料进行回顾性分析，分析患者的护理方法并总结护理经验。结果：40例患者均手术成功，手术时间平均（55.0±15.3）min，术中出血量平均（75.6±15.6）ml，40例患者在住院期间均未发生严重并发症，患者住院时间（3.5±1.5）d，术后回访3-6个月，平均（4.0±1.0）个月，患者的治疗有效率为97.5%。结论：腹腔镜治疗盆腔包块具有显著的效果，做好患者的临床护理，可预防并发症的发生，提高治疗效果，值得临床推广。
【关键词】腹腔镜；盆腔包块；护理经验
盆腔包块主要发生于女性内生殖器，多是盆腔脏器的炎症为得到有效的治疗，发生盆腔慢性炎症性组织学改变，导致盆腔包块的发生[1]。在盆腔包块的治疗中有药物治疗和手术治两种方法，对于药物治疗无效者，多以手术治疗，而腹腔镜手术以创伤小、出血少、并发症少、恢复快的优点，成为治疗盆腔包块的首选手术方式[2]。在本次研究中笔者以来我院实施腹腔镜治疗的盆腔包块患者为例，对患者的临床资料进行回顾性分析，总结患者的护理方法，结果如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取资料为2016年1月-2016年7月之间来我院实施腹腔镜治疗的盆腔包块患者40例。患者年龄18-68岁，平均年龄（35.0±5.0）岁，未婚5例，已婚35例，无生产经验者8例，有生产经验者32例。40例患者入院后均经妇科检查、B超检查发现盆腔包块。
1.2方法
1.2.1手术方法
术前完善相关检查，入室后现予以平卧位，行气管插管静吸复核麻醉，气管插管成功后改为膀胱结石位，头低臀高，常规消毒铺巾后，建立二氧化碳气腹，在脐窝上缘2cm处做一大小为10mm的穿刺孔，以盲穿法置入穿刺器，置入腹腔镜，并在左右髂前上棘与肚脐连线中点的外1/3处做一5mm的穿刺孔，做为操作孔，在左侧髂嵴内侧2cm处做一10mm的穿刺孔，插入相应器械，在腹腔镜直视下观察盆腔内情况，行包块的剥离，剥离后对创面止血，冲洗盆腔，检查创面无出血后，放置引流管，缝合切口，术后常规消炎、抗感染、术后2-3d拔管。
1.2.2护理方法
①入院护理：入院后以热情的态度接待患者，仔细询问患者的基本情况，完善患者的病史资料，为患者介绍病区环境，并介绍同病房内患者相互认识，消除患者的陌生感，使患者尽快的融入到住院的环境中。保持病区住院环境的干净整洁，定时通风，保持住院环境的舒适性。
②健康宣教：多数患者对病情了解较少，会对病情产生一定的误解，因此患者入院后要向其讲解病情的基本情况，包括发病原因、临床表现等，并为患者介绍治疗方法，增加患者对治疗方式的了解，提高患者的诊疗配合度。
③心理护理：病情本身除为患者带来生理上不适外，还会使患者发生一定的心理应激反应，因此在患者入院后要积极的和患者沟通，了解患者的心理状态，对于存在恐惧、焦虑等负面情绪患者，要引导患者主动说出自己的顾虑，从而对患者进行针对性的心理疏导，使患者通过合理的方式发泄自己的情绪，改善患者的心理状态，让患者以积极的心态面对治疗。
④术前护理：术前1d为患者介绍手术的具体流程、术中的注意事项及手术室的相关环境，尊重患者知情权，同时也增加患者的配合度。完成术区的备皮与清洁，在清洁过程中首先涂擦润肤油，再予以肥皂水清洗，之后使过氧化氢溶液消毒，以减少对皮肤的刺激，并在患者入室前再次对患者予以心理鼓励和安慰，帮助患者保持放松的状态。
⑤术中护理：术前器械护士提前20min准备好手术所需机械，带患者入室后为其建立有效的静脉通道，协助麻醉师完成麻醉工作，并为患者摆放体位，手术开始后配合医生的需要，术中密切观察并记录患者的生命体征及血氧饱和度变化。
⑥术后护理：术后记录患者的生命体征变化，在患者麻醉清醒前，保持去枕平卧位，并将头偏向一侧，保持其呼吸道的通畅，另外观察患者的气腹压力，可予以适当低流量吸氧，预防因二氧化碳残留过多而引起高碳酸血症。待患者完全清醒后，将患者送回病房，做好管道的固定，并保持引流管道的通畅。
⑦基础护理：术后24h内加强生命体征的监测，定时测量并记录患者的血压、脉搏等变化，患者若有呼吸急促、脉搏加快等情况，要及时调整输液速度，并观察患者伤口辅料是否有出血情况，伤口换药时观察伤口敷料有无渗血，并查看引流液的性状。注意观察输尿管内尿液的性状和尿量，若有少尿、无尿或血尿的情况出现，要及时通知主治医生，做出处理。另外每天2次使用碘伏为患者清洁外阴。在输尿管拔除前先试夹闭，待患者膀胱稍充盈、有尿意后再拔除尿管，预防患者发生尿潴
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