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急性上呼吸道感染基层诊疗指南（完整版）

一、概述

急性上呼吸道感染（upperrespiratorytractinfection，URTI，

简称上感），是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，它不是一个

疾病诊断，而是一组疾病的总称，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉

炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。主要病原体

是病毒，少数为细菌。通常病情轻、病程短、多可自愈，预后好。

但发病率高，有时可伴有严重并发症，需积极防治。

（一）定义

上感是由各种病毒和/或细菌引起的主要侵犯鼻、咽或喉部急性炎

症的总称。以病毒多见，约占70%~80%，主要包括流感病毒、

副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨

奇病毒、麻疹病毒和风疹病毒等。细菌感染约占20%~30%，以

溶血性链球菌最为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球

菌等，偶见革兰阴性杆菌[1]。

（二）分类

根据病因和病变范围的不同，有以下类型：

1．普通感冒：

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俗称伤风，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为

主要临床表现。多由鼻病毒引起，其次为冠状病毒、副流感病毒、

呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。

起病较急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，

也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感，甚至鼻后滴漏感。发病同

时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。2~3d后

鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。一般

无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。体检可

见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。一般5~7d

可痊愈。

2．急性病毒性咽炎或喉炎：

（1）急性病毒性咽炎：

多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠道病毒、呼吸

道合胞病毒等引起。临床特征为咽部发痒或灼热感，咳嗽少见，一

般咽痛不明显。当吞咽疼痛时，常提示有链球菌感染。体检咽部明

显充血水肿，颌下淋巴结肿大且触痛。

（2）急性病毒性喉炎：

多由鼻病毒、流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起。临床特征为

声嘶、发声困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽痛或咳嗽。体检可见

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喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喉部的喘鸣

音。

3．急性疱疹性咽峡炎：

多于夏季发作，儿童多见，偶见于成年人。常由柯萨奇病毒A引

起，表现为明显咽痛、发热，体检可见咽充血，软腭、悬雍垂、咽

及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕，以后形成疱

疹。病程约1周。

4．咽结膜热：

是一种表现为急性滤泡性结膜炎，并伴有上呼吸道感染和发热的病

毒性结膜炎，常发生于夏季，儿童多见，游泳者易于传播。病原体

为腺病毒、柯萨奇病毒等。临床主要表现为发热、咽炎、结膜炎三

大症状。病程4~6d。

5．细菌性咽炎及扁桃体炎：