合理降压治疗及心脑血管等并发症的预防【71页】.pptx

1目录高血压防治相关概述靶器官保护及预防心脑血管并发症合并其它疾病时的高血压治疗社区降压治疗常见误区第1页/共71页

2高血压防治相关概述第2页/共71页

3血压水平的定义和分类类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压12080正常高值120~13980~89高血压≥140≥901级高血压（轻度）140~15990~992级高血压（中度）160~179100~1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥14090中国高血压防治指南2005年修订版第3页/共71页

4降压治疗目标首要治疗目标最大程度的降低长期心血管发病和死亡的总危险。中国高血压防治指南2005年修订版普通高血压病人的血压（收缩压和舒张压）均应严格控制在140/90mmHg以下；糖尿病和肾病病人的血压则应降至130/80mmHg以下；老年人收缩压降至150mmHg以下，如能耐受，还可以进一步降低。第4页/共71页

5高血压的社区治疗非药物治疗提倡健康生活方式消除不利于心理和身体健康的行为和习惯达到减少高血压以及其它心血管病的发病危险药物治疗降低血压使其达到相应病人的目标水平降低高血压病人的心血管发病和死亡总危险

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6防治高血压的非药物措施措施目标收缩压下降范围减重减少热量，膳食平衡，增加运动，BMI保持20-24kg/mP2P5-0mmHg

减重10kg膳食限盐每日平均食盐量控制在6g以下。2-8mmHg减少膳食脂肪总脂肪总热量的30％，饱和脂肪10％，增加新鲜蔬菜每日400-500g，水果100g，肉类50-100g，鱼虾类50g蛋类每周3-4个，奶类每日250g，每日食油20-25g，少吃糖类和甜食。?增加及保持适当体力活动每周运动3-5次，每次持续20-60分钟。4-9mmHg保持乐观心态，提高应激能力选择适合个体的体育，绘画等文化活动，增加老年人社交机会，提高生活质量。?戒烟、限酒不吸烟;如饮酒，男性每日饮酒精量不超过25克，即葡萄酒小于100-150毫升（2-3两），或啤酒小于250-500毫升（半斤-1斤），或白酒小于25-50毫升0.5-1两）；女性则减半量，孕妇不饮酒。不提倡饮高度烈性酒。高血压及心脑血管病患者应戒酒。2-4mmHg第6页/共71页

7高血压药物治疗原则1.采用较小的有效剂量2.为了有效地防止靶器官损害，最好使用一天一次给药而有持续24小时作用的药物：降压谷峰比值50％，增加治疗依从性3.联合治疗中国高血压防治指南2005年修订版第7页/共71页

8欧洲高血压指南推荐每日1次服药能改善患者长期服药的依从性降压药物的要求：24小时降压平稳降压可更好地保护器官，减少事件，控制晨峰血压。2007年欧洲高血压指南第8页/共71页

9降压药的选择依据心血管危险因素靶器官损害、心血管疾病、肾病、糖尿病受降压药影响的其他疾病与并存疾病治疗药物之间的相互作用药物减少心血管病发病率和死亡率的证据及其力度所在地区降压药物品种供应、价格状况、治疗对象的支付能力病人既往用药的经验和意愿中国高血压防治指南2005年修订版第9页/共71页

10选药参考亚临床靶器官损害LVH：ACEI、CCB、ARB无症状动脉粥样硬化：CCB、ACEI微量白蛋白尿：ACEI、ARB肾功能不全：ACEI、ARB临床事件脑卒中史任何降压药心梗史BB、ACEI、ARB心绞痛BB、CCB心力衰竭利尿剂、BB、ACEI、ARB、A-d(ESH/ESC--2007）第10页/共71页

11选药参考临床事件房颤：复发ARB、ACEI持久BB、非二氢CCBESRD/蛋白尿ACEI、ARB、袢利尿剂外周血管病CCB临床情况ISH（老年）利尿剂、CCB代谢综合