《基础护理学》第6章 营养与护理 教学课件.pptxVIP

基础护理学;;;第六章

营养与护理;;知识技能点;孙某，男，65岁，BP170/120mmHg，下肢有轻度水肿，因脑血管意外而昏迷数日。

情境思考

1.患者应选择何种治疗饮食？

2.患者是否需要特殊饮食以满足机体的营养需要？

3.需要插胃管时，护士应如何操作？

4.实施饮食护理操作时的注意事项有哪些？;第一节

概述;食物纤维（dietaryfiber）通常是指食物在人体内不能被机体利用的多糖，其主要成分为植物的细胞壁，还包括非多糖的木质素。食物纤维大多来源于麦麸、大麦米、玉米面、种子的外皮和植物的茎、叶等。主要生理功能是降低血浆胆固醇；降低血糖和胰岛素；促进肠道蠕动，可润肠通便。一般成人12～24g/天，习惯性便秘者可适当增加。;;（一）生理与病理因素

1．生理因素

2．病理因素

（二）心理因素

（三）社会文化因素

1．饮食习惯

2．经济状况

3．营养知识;四、营养的评估;四、营养的评估;四、营养的评估;第二节

医院饮食;一、基本饮食;二、治疗饮食;潜血试验饮食

（occultbloodtestdiet）;肌酐试验饮食

（creatininetestdiet）;第三节

住院患者一般饮食

护理;患者入院后，病区医生会根据患者的病情确定饮食的种类，然后开出饮食医嘱，由护士填写饮食通知单，送交营养室，同时护士还需填写病区饮食单，在患者的床头（或床尾）卡上做好相应的标记，作为分发饮食的依据。;（一）进食前的护理;（二）进食时的护理;（三）进食后的护理;第四节

临床营养支持;胃肠内营养支持（EnteralNutrition，EN）是指经口摄入或借助导管通过胃肠道供给肠内营养制剂，以维持患者营养和治疗的需要。;鼻饲法;一、胃肠内营养支持;为昏迷患者插管;（1）说明鼻饲的目的、如何配合插管及营养液的保管方法。

（2）指导患者或家属保护鼻胃管不被污染和防脱落。;胃肠内营养制剂;（1）目的

（2）应用方法

1）口服法

2）管饲滴入法

（3）注意事项;完全胃肠外营养（totalparenteralnutrition，TPN），亦称静脉高营养，是指完全从静脉途径供给患者所需的全部营养素，使患者在不进食的状况下仍然可以维持良好的营养状态，增加体重、修复创伤等的一种营养治疗方法。;适应证

1．肠梗阻、消化道大手术等患者的术前营养支持。

2．肠道的广泛炎症性疾病。

3．大面积烧伤、肿瘤患者接受放疗、化疗胃肠反应严重的患者。

4．肝、肾功能衰竭晚期的患者，保证营养需要。;输入途径

可采用周围静脉或中心静脉输入营养液的方式。若输入高渗营养液，宜选用中心静脉，以免高渗液刺激静脉内膜导致静脉炎和血栓形成。目前临床上常采用经颈内静脉、锁骨下静脉、颈外静脉等将导管送入上腔静脉的方法。;营养液配制

胃肠外营养液是一种混合液，包括10%～50%葡萄糖、氨基酸及特殊的添加剂，如维生素、矿物质、微量元素。应该在洁净的环境和严格无菌技术操作条件下配制，有层流罩装置则更为理想。配制后最好立即应用，若不能立即应用，须储存于4℃冰箱内，24小时内用完。;护理要点

胃肠外营养患者的护理应达到3个目标：①防止感染；②维护好胃肠外营养输注系统；③防止发生代谢、水、电解质平衡方面的并发症。

1．解释

2．严格无菌操作

3．做好穿刺部位及导管的护理

4．营养输液过程中的观察与护理

5．留置导管期间，每次输液结束时应在静脉导管内推注肝素封闭。

6．监测

7．了解患者的饮食、胃肠道功能状况。;营养与健康;知识拓展;高热量饮食（high-caloriediet）;高蛋白饮食（high-proteindiet）;低蛋白饮食（low-proteindiet）;低脂肪饮食（low-fatdiet）;低胆固醇饮食（low-cholesteroldiet）;低盐饮食（low-sodiumdiet）;无盐低钠饮食（salt-freediet）;高纤维素饮食（high-cellulosew）;少渣饮食（low-residuediet）;谢谢观看