急性播散性脑脊髓炎 ppt课件【28页】.pptx

急性播散性脑脊髓炎

（AcutedisseminatedencephalomyelitisADEM）;定义;神经疾病－概述;4;神经系统的诊断思路;流行病学;发病机理;临床特点;急性出血性白质脑炎认为是ADEM的爆发型，占所有病例的2%，通常由上呼吸道感染诱发，起病急骤，死亡率较高。通常有高热，意识障碍，烦躁不安，癫痫发作，偏瘫或四肢瘫等表现。以脑病为首发症状的病人于一周内死于脑水肿并不少见，MRI表现为病灶较大，病灶周围有水肿带及占位效应。

;MRI特点;ADEM累及脑的MRI表现可分为四种类型

病灶比较小，通常小于5mm

病灶比较大，可能融合，病灶周围可出现水肿和占位效应

除了有其它部位的病灶外还有双侧丘脑的对称病灶

在一些大的病灶中可以发现出血灶;MRI;13;ADEM治疗后一月复查;15;16;17;18;19;20;诊断及鉴别诊断;复发型ADEM:新的脱髓鞘表现符合ADEM的标准，与首次发病时间至少相隔三个月以上，而且至少激素治疗四周以后再次发病，临床表现及MRI的病灶与首发时相同

多相型ADEM:一次或多次复发，可有脑病及多灶性神经功能缺损症状，但是有新的神经症状及体征，MRI上有新发病灶，复发与首发至少相隔三个月以上，且至少激素治疗四周以后发病;总结国内学者提出的诊断要点如下：

1好发于儿童及青壮年；

2病前1-4周有病毒感染史或疫苗接种史，少数无明显诱因；

3急性或亚急性起病，出现脑和脊髓多灶型、弥散性损害的症状和体征，病情进展快，单时相病程；

4MRI示脑白质为主的多发性病灶，脑脊液细胞数及蛋白轻度增高，也可正常；

5糖皮质激素和丙球治疗有效；

6排除病脑，MS，中毒性脑病，多发性脑梗死等疾病；

7完全确诊仍需要病理证实。;与MS的鉴别;治疗;;预后;