超声引导下肩峰下滑囊联合结节间沟注射治疗肩周炎的效果探讨.docxVIP

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超声引导下肩峰下滑囊联合结节间沟注射治疗肩周炎的效果探讨

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[摘要]目的：对超声引导下肩峰下滑囊联合结节间沟注射肩周炎临床效果进行探讨。方法：选择我院收治120例肩峰下滑囊炎合并肱二头肌长头肌腱炎患者，随机划分为对照组和观察组，观察组应用超声定位，对照组应用传统解剖定位，进行两组VAS疼痛评分、肩关节功能评分的对比。结果：治疗后观察组VAS疼痛评分比对照组低（P0.05），观察组肩关节评分比对照组高（P0.05）。结论：在肩关节炎治疗中应用超声引导下肩峰下滑囊联合结节间沟注射镇痛复合液能够收获显著疗效，具有较高推广价值。

关键词：超声引导；肩峰下滑囊；肩周炎；结节间沟

肩周炎指的是肩关节和关节周围软组织退变、损伤造成的慢性无菌性炎症，主要包括肩关节疼痛、肌肉萎缩、运动功能障碍等临床表现[1]。传统中肩峰下滑囊合并肱二头肌长头肌腱炎主要应用解剖定位肩峰下滑囊联合结节间沟注射术进行治疗，但是其效果相关有限[2]。为进一步提升该疾病治疗效果，本文选择我院收治60例患者应用超声引导下肩峰下滑囊联合结节间沟注射术，并收获显著成效，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料选择我院2016年1月至2016年12月收治120例肩峰下滑囊炎合并有肱二头肌长头肌腱炎患者，随机划分为对照组和观察组。观察组包括40例女、20例男，平均年龄（48.6±6.5）岁，病程（24.6±3.1）个月。其中32例为左侧，28例为右侧，14例患者合并糖尿病。对照组包括36例女、24例男，平均年龄（50.4±7.8）岁，病程（23.7±4.2）个月。其中36例为右侧，24例为左侧，15例患者合并糖尿病。两组患者一般临床资料比较差异不显著（P0.05）。

1.2方法观察组：B超引导下在肩峰下滑囊注射镇痛复合液（1毫升得宝松+2毫升0.75%布比卡因+3毫升0.9%氯化钠）8毫升，在肱二头肌长头肌腱腱鞘注射镇痛复合液4毫升。操作方法：超声介入肩峰下滑囊注射：帮助患者将患肢屈肘并放置在身后，并让肩关节处于内旋位，此时在肩峰下放置探头，超声短轴切面下可见3层圆弧形结果，第1、2层之间为肩峰下滑囊，在长轴方向应用穿刺针动态穿刺，至目标点后可诊断性注射2毫升生理盐水，液性暗区逐渐增大，则注射8毫升镇痛复合液。超声介入结节间沟注射：帮助患者屈肘90°，并使其手掌向外轻度旋转，然后在结节间沟运用探头进行探测，可见低回声包绕软组织处于两个高回声结节点之间，将4毫升镇痛复合液注射于此处。对照组：依据传统解剖定位在肩峰下滑囊内与结节间沟注射镇痛复合液。

1.3疗效评价治疗前后运用视觉模拟评分（VAS）对肩部疼痛程度进行评定，运用肩关节功能评定标准对肩关节功能进行评定。

1.4统计学方法数据统计分析中使用SPSS21.0软件，P0.05时，差异存在统计学意义。

2结果

2.1VAS评分对比治疗后观察组VAS评分比对照组低（P0.05），见表1.

表1两组VAS评分对比

组别

治疗前

治疗后

观察组

7.3±0.8

1.7±0.2

对照组

7.4±0.9

4.5±1.3

P

P0.05

P0.05

2.2两组肩关节功能评分对比治疗后观察组肩关节功能评分比对照组高（P0.05），见表2.

组别

治疗前

治疗后

观察组

40.4±3.9

70.4±4.9

对照组

38.7±4.5

57.9±3.9

P

P0.05

P0.05

3讨论

肩峰下滑囊炎合并肱二头肌长头肌腱炎是肩关节炎常见类型，该疾病主要应用传统解剖定位肩峰下滑囊联合结节间沟穿刺注入镇痛液进行治疗，但该法治疗效果相对有限[3]。超声引导下肩峰下滑囊联合结节间沟注射液治疗肩周炎，能够在超声设备引导下，实现穿刺活检、关节造成、注射治疗，效果更加显著[4]。同时超声介入治疗为微创技术，对机体造成损伤小于传统方法，所以患者VAS评分更低。另外相关研究证实超声引导下肩峰下滑囊联合结节间沟注射治疗肩周炎能够有效提升患者肩关节功能

[5]。本研究中，治疗后观察组VAS评分比对照组低（P0.05），治疗后观察组肩关节功能评分比对照组高（P0.05）。可见，在肩关节炎治疗中应用超声引导下肩峰下滑囊联合结节间沟注射镇痛复合液能够收获显著疗效，值得进行广泛推广。

参考文献：

[1]蒋伟,江文杰,郭燕芬.超声引导下肩峰下滑囊联合结节间沟注射治疗肩周炎的效果探讨[J].中外医疗,2016,27:187-189+192.

[2]冯力,郑虎山,蒋劲.超声介入肩峰下滑囊联合结节间沟注射术在肩周炎治疗效果的临床观察[J].中国疼痛医学杂志,2012,01:18-20.

[3]黄小冬,方梅,王梅.超声介导下肩峰下滑囊联合肩胛上神经注射治疗肩周炎的价值[J].