高血压脑出血手术治疗的临床观察与护理.docxVIP

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高血压脑出血手术治疗的临床观察与护理

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摘要：目的：分析高血压脑出血的术后护理方法。方法：以2012年1月—2016年1月到我院接受治疗的128例高血压性脑出血患者作为观察对象，采用随机分组的方式将患者分为观察组（64例）和对照组（64例）。对照组患者采用常规的护理模式，观察组采用快速康复的护理模式，比较2组患者的神经功能康复情况。结果：观察组患者的神经功能缺失评分明显低于对照组，差异显著（P0.05）。结论：在脑出血患者康复护理中运用临床护理路径，能够提高护理质量，缩短患者康复时间，减少医疗费用，降低并发症发生率，提高患者满意度，有临床推广价值。

关键词：高血压脑出血；手术治疗；临床观察

引言

脑出血是临床常见疾病，具有高致残率和高致死率的特点，虽然医疗技术的发展使得该病治疗效果得到了明显提高，但后期康复效果的好坏同样对患者健康及生活质量有决定性作用。临床护理路径是现阶段常用的一种新型护理方法，通过图、表贯彻人性化服务理念，在保证治疗效果基础上，缩短康复时间，减少医疗费用；以时间为横轴，将患者的整个治疗、康复计划系统化，并根据治疗进程，对具体护理措施予以调整，解决传统护理的盲目性及缺乏预见性问题。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月—2016年1月到我院接受治疗的128例高血压性脑出血患者作为观察对象，采用随机分组的方式将患者分为观察组（64例）和对照组（64例）。其中男68例，女60例；年龄42岁~73岁，平均年龄（53.4±2.3）岁；出血量36~102mL，平均（62.5±2.6）mL；其中53例患者实施微创穿刺的方法进行引流，75例患者实施开颅手术。2组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）。

1.2护理方法

对照组患者行常规护理。患者入院后，护理人员对其各项生命体征情况进行严密观察，根据患者的实际情况对其进行对症护理干预。观察组患者行综合护理。具体措施如下。

（1）病情观察。护理人员对患者各项生命体征进行严密观察，特别要注意患者的血压波动情况，如果患者的血压在170~200/100~110mmHg，要及时向医生反映，并对其进行相应处理。密切关注患者的瞳孔与意识变化情况，了解患者病情，如果患者一侧瞳孔出现了进行性扩大，则要谨防其为小脑幕切迹疝，要加强观察，并积极采取处理措施。完成手术后，患者通常会在不同程度上出现脑水肿，护理人员要密切观察患者的颅内压，如果患者的颅内压升高，则要严格遵照医嘱，及时对患者进行脱水处理，并严密监测患者的心功能。

（2）心理护理。高血压脑出血患者的病情危急，患者需要承受较大的心理压力，难免产生紧张、焦虑、恐惧等一系列不良情绪，这会在一定程度上促使其颅内压升高，增强脑出血的风险。护理人员要对患者的心理状态进行全面评估，及时与患者家属交流与沟通，给予患者精神安慰，最大程度上消除其悲观情绪。此外，护理人员要向患者讲解高血压脑出血的相关知识，建立起战胜疾病的信心，促使其更好更快地康复。

（3）体位与皮肤护理。高血压脑出血患者都具有较高的颅内压，所以在患者住院期间，要将其床头适当抬高。护理人员还要每隔2h帮助患者翻身1次，给予其局部按摩，加快血液循环，对褥疮多发部位要采用酒精按摩，确保皮肤干燥，避免褥疮出现。

（4）术后康复锻炼。完成手术后，护理人员要及时指导患者进行康复训练。康复训练的内容主要包括腕伸直、肘弯曲、桑拿及按摩等，要将每次康复锻炼的时间控制在15min内。在锻炼过程中，要避免弯曲肢体关节，谨防痉挛出现，严格按照循序渐进的原则。对患者从四肢开始进行按摩，以此来促进其静脉血回流，避免出现血栓。完成康复训练后，要指导患者进行手臂上举、膝关节伸直等简单的主动运动，在确保患者安全的情况下，指导其进行精细动作训练与慢性练习。

2结果

护理前，2组患者神经缺失评分比较无显著差异（P0.05）；护理后，观察组患者的神经系统评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。

3讨论

高血压脑出血是一种高危疾病,会导致患者残疾甚至死亡,主要指的脑实质内非外伤性的出血,是原发性或自发性的出血。患者常因过度紧张、兴奋等激动情绪,高血压与脑内动脉变性导致血压突然升高引起动脉破裂。临床高血压脑出血患者中男性居多,多发于寒冷季节。作为一种原发性脑实质出血，此病的患病率逐年呈现上升趋势，而引发患者死亡和致残的主要因素为脑内血肿出现颅内占位，进而产生病理变化，此外病情发展速度过快，通过保守治疗后无显著的疗效。外科手术能将血肿进行清除，对周围脑组织的压迫进行有效解除，从而将脑血流进行改善，但是手术方法以及时机对患者的临床疗效会产生一定的影响。传统手术对患者具有较大的创伤，不利于患者的预后，而伴随微创