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第四十四章上消化道大出血的鉴别诊断和处理原则

一、填空题

1．引起上消化道大出血常见的病因是________、________、

________、、________。

二、判断改错题

1．呕血还是便血取决于出血部位的高低，出血的速度和出血量

是次要的。

三、选择题

[A型题]

1．引起上消化道上出血的原因不包括____B____。

A．胃十二指肠溃疡

B．慢性胃炎

C．门静脉高压症

D．出血性胃炎

E．胃癌

2．上消化道大出血的临床表现为大量呕血和便血，一般来说，

呕血还是便血取决于____D____。

A．出血部位

B．出血速度

C．年龄

D．出血速度和量

E．出血时间

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3．男、40岁，患者因消化道大出血入院，经治疗病情稳定，出

血停止，为明确出血原因，首选的检查是____C____。

A．选择性腹腔动脉造影

B．B超检查

C．纤维胃镜检查

D．肝功能化验

E．钡餐检查

4．男、40岁，突发上消化道出血约2000ml。体查：神志模糊，

皮肤巩膜黄染，腹胀，全腹浊音，无压痛及反跳痛，血压9/5（66/45），

脉搏132次/分。胃镜发现食管下端曲张静脉出血。该病人的首选治

疗方案为____B____。

A．手术治疗

B．三腔二囊管压迫

C．先内科保守治疗，好转后再手术

D．局部栓塞止血

E．快速应用止血药物

5．对于上消化道出血的病人行选择性腹腔动脉造影，这种检查

仅限于_____A___。

A．正在出血的病例

B．出血已停止的病例

C．任何病例

D．胃癌并出血的病例

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E．出血性胃炎病例

6．胃十二指肠溃疡大出血的溃疡一般位于____D____。

A．胃大弯

B．胃底后壁

C．胃体后壁

D．胃小弯或十二指肠后壁

E．十二指肠球部前壁

7．女性、50岁，近三天来剑突偏右上腹剧烈疼痛，呈阵发性。

伴畏寒，高热，今日因黑便三次而来诊，无呕血。体检：皮肤巩膜可

疑黄染、剑突下及右上腹有压痛肝区和扣痛，其黑便原因最可能为

____C____。

A．出血性胃炎

B胃癌出血

C．胆道感染出血

D．十二指肠溃疡出血

E．出血性肠炎

8．男性，40岁，因上消化道出血而急诊入院。体检：面色苍白，

烦躁，血压10/8kpa,心率110次/分，在准备手术前最主要的治疗措施

是____B____。

A．头低位和吸氧

B．积极开放静