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静脉输液工具的合理选择
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【摘要】随着新型血管通道材料的不断问世，静脉输液血管通道器材种类也越来越多，为静脉输液治疗的患者提供了较多的选择，而护理人员需要提高静脉治疗的有效性，选择合理的静脉输液工具，使得输液流程科学、合理，从而提高患者静脉输液的安全性，减少患者痛苦，提高输液治疗护理质量。
【关键词】静脉输液；输液工具；输液安全
【Abstract】Withthecontinuousdevelopmentofnewvascularaccessmaterials,moreandmoretypesofvascularaccessdeviceshavebeenprovidedforintravenousinfusion,andnursesneedtoimprovetheeffectivenessofintravenousinfusion.Reasonableintravenousinfusiontools,makingtheinfusionprocessscientificandreasonable,soastoimprovethesafetyofpatientswithintravenousfluids,reducepatientpainandimprovethequalityofinfusiontreatmentandcare.
【Keywords】Intravenousinfusion;Infusiontools;Infusionsafety
静脉输液治疗是临床最常用的治疗手段之一，合理选择静脉输液工具，进行程序化的操作，不但可以减少穿刺次数，减轻病人的痛苦，减少穿刺并发症的发生，使病人享受安全医疗，而且可以保护护理人员的安全，减轻劳动强度[1]。，而大多数患者进入医院进行静脉输液治疗时，对穿刺工具的种类，作用及对疾病治疗效果都不清楚，很大一部分患者为了减少治疗费用，都是从钢针开始接受输液治疗，在一段时间过后血管有所损伤或者出现某些并发症时才改用其他穿刺工具，现要求医护人员在进行静脉输液治疗护理时要正确的判断患者的现时情况从而选择适合的静脉治疗工具。
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静脉输液穿刺工具的种类
研究显示，鼓励患者选择合理的输液工具既能保护患者的血管，减轻不必要的痛苦，又能保证安全、高效的治疗，减少住院时间，提高患者的满意度[2-3]，目前可供患者选择的输液穿刺工具有头皮针、留置针（PIV）、外周静脉中等长度导管，经外周穿刺的中心静脉导管(PICC)、中心静脉导管（CVC）、植入式输液港（Port）等。美国INS编写出版的《输液治疗实践标准》（2016版）中规定护士应该根据治疗方案、预期治疗时间、血管特性、患者的年龄、合并症、输液治疗史、患者对血管通路装置（VAD）位置的偏好，以及护理能力和可用资源，选择适宜患者需要的血管通路装置类型（外周或中心）。在满足治疗方案的前提下，选择管径最细，内腔最小，创伤最小的导管装置[4]。
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外周静脉穿刺工具的临床应用
（1）头皮钢针是临床常用的输液工具,优势是价格便宜、操作简单、容易穿刺，大部分医务人员都会使用，劣势是活动受限、渗漏率高、不能保留、重复穿刺使病人痛苦。2014年国家卫生和计划生育委员会发布行业标准《静脉治疗护理技术操作规范》[5]（下称《规范》）并开始实施.《规范》中规定一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。(2)静脉留置针已逐步取代传统的钢针目前已被广泛应用于临床，留置针的优点是操作简单，减轻病人因反复穿刺而造成的痛苦，保护血管,减少液体外渗。美国INS编写出版的《输液治疗实践标准》（2016版）中规定对于连续输注发疱剂、肠外营养或输液渗透压大900mOsm/L的药物时，不可使用外周静脉导管[4]。
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外周静脉中等长度导管的临床应用
中等长度导管长通常是从上臂肘部头静脉、贵要静脉或肘正中静脉穿刺,导管尖端不超过腋静脉,推荐留置时间为2周~6周。中等长度导管优点是使用范围广适应于所有外周浅静脉导管允许输注的药物和液体，静脉炎发生率低于外周静脉导管，因为导管尖端位于上臂大静脉而非中心静脉,因此置管后不需要进行X线确认,置管操作容易，适用于静脉条件有限的病人,如老年病人，节约医疗成本[6]。美国INS编写出版的《输液治疗实践标准》（2016版）中规定对于连续输注发疱剂、肠外营养或输液渗透压大900mOsm/L的药物时，不可使用中等长度的导管
[4]。
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经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的临床应用
PICC是经外
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