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2024-09-10 发布于湖北
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颅内肿瘤患者护理干预对围手术期应激反应的影响探析.docx

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颅内肿瘤患者护理干预对围手术期应激反应的影响探析

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摘要：目的：研究颅内肿瘤患者在接受护理干预后，对患者围术期应激反应的影响。方法：选择2013年9月-2015年10月于我院就诊需行手术治疗的颅内肿瘤患者53例进行回顾性分析，所有患者均予以全面的护理干预，对比干预前后的生理和心理应激反应相关指标。结果：干预后的SAS评分和SDS评分为（17.93±5.43）分、（19.26±5.61）分，均显著低于干预前水平，组间对比差异显著（P＜0.05）；且观察组的平均动脉压、收缩压、心率分别为（10.48±2.52）kPa、（117.43±9.30）mmHg、（76.12±6.78）min/次，均较干预前水平有显著下降（P＜0.05）；干预后，患者的平均动脉压、收缩压以及心率均显著低于干预前水平，前后对比差异显著（t=10.43，9.34，12.06；P＜0.05）。结论：对颅内肿瘤患者予以全面的护理干预，能够从生理和心理等多方面显著改善患者围手术期的应激反应程度，对患者手术后的病情康复有积极意义，需对此引起重视。

关键词：颅内肿瘤；护理干预；围手术期；应激反应；临床影响

颅内肿瘤是颅脑内科常见的恶性肿瘤，临床治疗以手术为主，但由于恶性肿瘤和手术对于患者而言均属于严重刺激[1]，对患者的生理和心理均会引起不同程度影响。鉴于此，本研究通过随机对照试验，分析临床优质护理对于重型颅脑损伤患者病情改善的积极作用。详情整理如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2013年9月-2015年10月于我院就诊需行手术治疗的颅内肿瘤患者53例进行回顾性分析，所有患者均予以全面的护理干预。入选患者中男性29例，女性24例，患者年龄34-69岁，平均年龄（58.69±4.32）岁。所有患者均由临床分析和颅脑CT、MRI等诊断为颅内肿瘤，符合颅内肿瘤的诊断标准以及手术指征[2]。本次入选患者均对本研究内容充分知情，且均自愿签署知情同意书后入组，符合伦理学要求。

1.2方法

手术前采用简单语言向患者解释手术和疾病的相关知识，通过讲述成功案例来消除患者的焦虑、紧张情绪，并引导患者配合进行术前检查和术前心肺功能锻炼；在手术过程中协助手术医师进行配合，例如提供良好的手术条件、麻醉后注意对患者生命体征予以实时监测等，同时可酌情予以低流量吸氧和静脉通路的建立；在手术后可根据患者临床体征予以止痛，并注意减少由于手术引起的过度应激，在饮食干预方面注意尽量进食流质食物，手术后24-48h可恢复正常饮食，并注意通过加强交流来鼓励患者尽早下床，帮助促进胃肠道功能康复。

1.3观察指标[3]

进行护理干预前后分别对患者的心理状态进行评估，采用焦虑自评量表（SAS评分）和抑郁自评量表（SDS评分）对患者的心理应激状态加以评估对比。同时对比分析患者干预前后的收缩压、心率以及平均动脉压水平。

1.4统计学方法

所有数据统计无误后进行汇总并输入计算机，采用SPSS17.0作为统计学分析软件，计数资料采用构成比（%）表示，行卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，行t检验，以P＜0.05为差异具统计学意义。

2结果

2.1干预前后的心理指征对比

干预后患者的SAS评分和SDS评分均显著低于干预前水平，组间对比差异显著（P＜0.05），如下表1所示：

表1干预前后的SAS评分和SDS评分比较分析（x±s，分）

组别

SAS评分

SDS评分

干预前（n=53）

38.51±6.10

43.85±4.17

干预后（n=53）

17.93±5.43

19.26±5.61

13.26

17.94

＜0.05

2.2干预前后的各项生理体征对比

干预后，患者的平均动脉压、收缩压以及心率均显著低于干预前水平，前后对比差异显著（P＜0.05），详情如下表2所示：

表2干预前后的相关生理体征比较分析（x±s）

组别

平均动脉压（kPa）

收缩压（mmHg）

心率（min/次）

干预前（n=53）

16.32±3.28

129.58±8.43

89.54±5.21

干预后（n=53）

10.48±2.52

117.43±9.30

76.12±6.78

10.43

9.34

12.06

＜0.05

3讨论

颅内肿瘤患者在知晓自身病情后大多会出现焦虑、紧张等心理，甚至可能由于过分抑郁而导致失去治疗信心[4]；加上手术和颅内肿瘤带来的生理刺激，对患者的术后康复十分不利。本研究发现患者在接受护理干预后，患者的心理和生理指标均较干预前有显著改善，前后指标对比差异显著（P均＜0.05）。通过手术前的心理干预和心肺功能引导锻炼，能够在很大程度上提升患者的手术耐受程度[