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胸外科手术患者发生术中低血压与术后谵妄的关系：一项回顾性队列研究

1.内容概览

本研究旨在深入探究胸外科手术患者术中低血压与术后谵妄之间的内在联系。通过回顾性队列研究的方法，我们收集了胸外科手术患者的临床资料，并对术中低血压的发生情况、术后谵妄的出现率及其之间的关系进行了详细的分析。

研究结果表明，术中低血压与术后谵妄之间存在显著的相关性。术中低血压越严重，患者术后谵妄的发生率越高。这一发现提示我们，术中血压管理对于预防术后谵妄具有重要意义。

研究还发现了一些其他值得关注的现象，如年龄、性别、术前合并症等因素也可能影响术后谵妄的发生。这些因素可能与患者术中的生理状态以及术后恢复过程中的应激反应有关。

本研究揭示了胸外科手术患者术中低血压与术后谵妄之间的密切关系，为临床医生在预防和治疗术后谵妄提供了新的思路和方法。这也提醒我们在日常工作中要更加关注患者的术中血压变化，以便及时采取干预措施，改善患者的术后康复效果。

1.1研究背景

随着医疗技术的不断进步，胸外科手术已成为治疗胸部疾病的重要手段。在手术过程中，患者常常面临多种并发症的风险，其中术中低血压和术后谵妄是两种常见的并发症。这两种并发症的发生不仅可能影响患者的手术效果，还可能对患者的术后恢复产生不利影响。研究胸外科手术患者术中低血压与术后谵妄之间的关系，对于预防和治疗术后并发症、提高手术成功率具有重要意义。

关于术中低血压与术后谵妄之间的关系仍存在争议，一些研究表明两者之间存在明显的关联，而另一些研究则未能证实这种关联。为了更深入地探讨这一问题，本研究采用回顾性队列研究方法，通过分析大量胸外科手术患者的临床数据，探究术中低血压与术后谵妄之间的关系，以期为临床提供更为准确的参考依据。

1.2研究目的

本研究的主要目的是深入探究胸外科手术患者术中低血压与术后谵妄之间的关联性。通过收集和分析相关数据，我们期望能够明确这两者之间是否存在显著的相关性，从而为临床医生在预防和治疗术后谵妄方面提供有力的理论依据。本研究也有助于揭示术中低血压对患者术后康复的影响，为改善患者的预后和生活质量提供有益的参考。

1.3研究方法

本研究采用回顾性队列研究设计，以评估胸外科手术患者术中低血压与术后谵妄之间的关系。研究对象为2015年1月至年12月期间，在我院胸外科接受手术治疗的患者。纳入标准包括：年龄18岁，接受胸外科手术，且手术时间超过30分钟的患者。排除标准包括：非手术治疗、围手术期死亡、无法配合完成研究的患者。

研究数据来源于医院电子病历系统，通过检索患者的基本信息、手术记录、术后谵妄记录等。收集患者的基本人口学资料、既往病史、手术类型、术中出血量、术后并发症等相关数据。

采用SPSS软件进行数据分析，使用Kappa系数检验评价两组数据的一致性。采用Logistic回归分析探讨术中低血压与术后谵妄之间的相关性。P表示差异具有统计学意义。

2.胸外科手术患者术中低血压的定义及评估指标

平均动脉压（MAP）：是衡量循环状态的重要指标，通常认为MAP降低至65mmHg（毫米汞柱）以下可能提示低血压的存在。

心率（HR）：低血压时，心率可能会加快以试图维持心输出量，但当心率过快时，可能表明循环系统无法有效应对。

血氧饱和度（SpO：低血压可能导致组织缺氧，表现为血氧饱和度的下降。

其他器官功能：如出现心功能不全、脑水肿等表现，也应考虑为低血压引起的并发症。

2.1术中低血压的定义

在胸外科手术中，低血压是指手术过程中患者的血压水平明显低于其基础血压或低于正常的血压范围。术中低血压的定义因手术类型、患者的基础健康状况以及特定的研究标准而异。当患者的平均动脉压下降超过基础值的30或收缩压低于某个特定阈值时，如低于90mmHg，被认为是术中低血压的发生。在某些研究中，低血压的定义还包括特定的时间段内血压持续降低或血压波动较大等情况。对于胸外科手术而言，低血压可能由多种因素引起，如麻醉药物的影响、手术操作导致的血流动力学改变等。在研究中应明确界定术中低血压的标准，以便准确评估其与术后谵妄之间的关系。

2.2术中低血压的评估指标

血压下降幅度：通过连续监测和记录患者的收缩压（SBP）和舒张压（DBP），可以直观地观察到术中血压的变化情况。

血压持续时间：低血压的持续时间越长，对患者的影响越大。低血压持续时间超过30分钟即可视为需要干预的情况。

血压恢复速度：低血压被纠正的速度反映了循环系统的代偿能力。恢复速度越快，说明患者的循环系统越能够应对低血压带来的影响。

患者意识状态：术中低血压可能导致患者出现意识模糊、嗜睡等精神状态改变，这些可以通过脑电双频指数（BIS）等监测设备进行评估。

心率变化：术中低血压可能导致心率加快，以试图维持心输出量。心率的增加程度和持续时间也是评估低血压影响的指标之一。