快速康复外科护理在甲状腺围手术期实施效果分析.docx

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快速康复外科护理在甲状腺围手术期实施效果分析

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摘要目的：观察分析快速康复外科护理对甲状腺单侧或双侧次全切除术患者围手术期的应用价值。方法：按照随机数字表法把我医院血管甲状腺外科252例甲状腺单侧或双侧次全切除术的患者分为两组。其中对照组126例，在围手术期采用常规护理措施。试验组126例，在对照组的基础上，对患者实施快速康外科护理。观察比较两组患者接受护理后的康复情况。结果：试验组在对护理的满意度、术后6小时ADL≥95分、术后首次下床活动时间、平均住院天数方面均明显优于对照组，各项数据比较，差异均具统计学意义(P0.05)。结论：对甲状腺次全切除术患者实施快速康复外科护理使患者对护理满意度更高，患者自理能力明显提高，提前下床活动时间，缩短了平均住院时间，促进患者恢复，且安全、有效。【关键词】快速康复外科护理；甲状腺围手术期；效果分析；

甲状腺单侧或双侧次全切除术是一种治疗甲状腺疾病常见的手术方法，其中快速康复外科(Fast—trackSurgery，FTS)是以加快手术患者术后的康复过程[1-2]采取一系列基于循证医学的有效措施减少围术期的手术应激及并发症从而达到加速患者康复的目的[3]。护理工作贯穿于围术期是治疗计划有效实施的保证。本文对FTS理念应用于甲状腺患者行甲状腺单侧或双侧次全切除术围手术期护理措施对其临床效果加以分析，报告如下。

1.1一般资料将2016年7月至2016年9月入住我院血管甲状腺外科的256例甲状腺手术患者作为研究对象，按照随机数字表法将研究对象平均分成试验组和对照组，每组126例。试验组中，男26例，女100例；平均年龄(47.33±12.38)岁；病理诊断：甲状腺瘤36例，甲状腺肿72例，甲状腺功能亢进11例，甲状腺乳头状原位癌7例。对照组中，男24例，女102例；平均年龄(47.31±12.39)；病理诊断：其中甲状腺瘤34例，甲状腺肿73例，甲状腺功能亢进13例，甲状腺乳头状原位癌6例。两组患者均配合治疗，且一般资料比较差异均无统计学意义(P0.05)，具有可比性。

1.1.2纳入与排除标准纳入标准：（1）甲状肿物，甲状腺功能亢进，甲状腺原位癌（2）神志清楚，精神良好（3）年龄18～65岁。排除标准：（1）术前诊断甲状腺癌淋巴结转移（2）巨大甲状腺肿物气管受压（3）精神、理解力，视听障碍者（4）年龄小于18周岁或大于65周岁（5）心、脑、肾严重疾病，颈椎病患者患者。

1.2方法1.2.1对照组对照组患者采取常规的健康教育模式。1.2.2试验组在对照组基础上实施快速康复外科护理措施如下。

1.2.2.1术前护理（1）入院时由责任护士向患者详细介绍病房环境，并将适合该患者的宣传资料放于患者床尾墙上的资料盒中以备患者随时取阅。（2）指导患者进行颈部过伸练习方法：平卧于床上,将10～20cm高软枕垫于肩、背部,保持头部后仰，每次30～60min。术前体位训练可增加头颈部过度后仰的耐受力，减轻患者的紧张情绪，有效地降低患者术中及术后不适症状[4]。（3）术前1d集中患者进行视频宣教，鼓励患者和家属一起参与。向患者和家属介绍甲状腺切除术手术方式和一般流程,包括术前术后，正确体位、吞咽、咳嗽、治疗，饮食，注意事项，康复及出院健康宣教指导等护理。对于文化程度较低或者理解障碍患者,应用图片展示，进行多次讲解并通过互动，提问患者，了解患者的掌握情况。通过宣教使患者做好充分心理准备。视频宣教后再对其指导术后五步起床法：右侧起床时第一步双手轻托颈部两侧；第二步身体移靠右侧床沿；第三步屈膝，；第四步右侧卧位，把脚放床沿；第五步右手托颈颊部，左手扶床沿，起床。指导患者反复练习，减少术后患者起床对家属依赖。（4）心理护理：护士要倾听患者想法，评估其心理状况,对情绪表现激动的患者给予充分的安慰和关心，积极鼓励患者。对性格孤僻者对其进行关注,并增加交流次数,多倾听,多鼓励,并与患者家属沟通，更全面了解患者需求，增加患者的信任度,加强心理疏导力度,缓解心理负担。每周二请实施FST护理行甲状腺术后成功的患者回科室，对围手术期患者开展讲座，进行互动。他们从患者角度讲解围手术期过程，如手术过程中患者意识清晰，容易出现紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，使心率加快，血压升高，影响手术的顺利实施。这样的互动更贴近患者心理，护理更全面，得到患者之间认同。

1.2.2.2术中护理：（1）病房护士与手术护士进行核对及做好交接工作,并由手术室护士带领患者进入手术室麻醉准备间，调整适宜湿、温