诊所病历书写制度范本.docx

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诊所病历书写制度范本

一、前言

为加强诊所病历的管理,确保医疗质量和病案信息的完整性、真实性,根据我国相关法律法规,结合诊所实际情况,特制定本病历书写制度范本。本制度适用于诊所内所有医务人员,旨在规范病历书写、保存、归档、查阅、复制及质量管理等工作,提高医疗服务水平。

二、病历保存管理

1.病历保存原则:遵循真实、完整、准确、及时的原则,确保病历在规定期限内得到妥善保存。

2.病历保存方式:采用电子病历与纸质病历相结合的方式保存。电子病历应通过国家认可的电子病历系统进行管理,纸质病历应存放于专门的病历柜中,确保安全、防火、防盗、防潮、防虫蛀。

3.病历保存期限:根据我国相关法律法规,病历

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