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输血不良反应应急处置预案及处理流程图

输血不良反应的应急预案及处理流程

一、输血不良反应的定义和分类。

输血不良反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生了

原来疾病不能解释的、新的临床症状和体征；可发生在输血时、

输血后24小时甚至输后几天至几十天发生。

按发生时间可分为：即发型输血反应和迟发型输血反应；

按免疫学可分为：免疫性输血反应和非免疫性输血反应；其中

免疫性输血反应是输血不良反应中最常见的反应。

常见输血不良反应有：

（1）发热反应；

（2）过敏反应；

（3）输血相关性移植物抗宿主病；

（4）输血相关的急性肺损伤；

（5）输血后紫癜；

（6）血小板输注无效；

（7）循环负荷过重；

（8）肺微血管栓塞；

（9）溶血性输血反应；

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（10）细菌污染性输血反应。

2、医务职员应密切监测输血过程，及时发现潜伏的输血

不良反应症状。

在输血过程中，临床医师、护士应随时窥察病人的情况，

特别在输血开始的5-15分钟，护士应注意严格窥察患者情况，

是否有体温升高、过敏反应、荨麻疹。输血后紫癜、休克、全

身出血、血红卵白尿、少尿或无尿等，输血结束后，认真搜检

静脉穿刺部位有没有血肿或渗血征象。

一旦发生输血不良反应，应减慢或停止输血，更换输液管，

改换生理盐水维持静脉通路；立即通知值班医师和输血科（血

库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记

录；填写《输血不良反应回报单》。

发生疑心溶血性输血反应或细菌污染输血反应后，立即停

止输血，及时报告上级医师，积极治疗抢救；同时抽取病人血

样5ml（1ml用EDTA抗凝，4ml不抗凝）连同血袋一起送回

输血科检测阐发；留取反应后第一次尿送检（急性溶血性输血

反应由血管溶血引发，尿中含血红卵白）。

三、医务人员应掌握识别输血不良反应的标准和应急处理

措施。

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1、输血中或输血后病人出现皮肤痘痒伴潮红或荨麻疹是

过敏反应，多为对血浆蛋白过敏。处理方法是：停止输血，口

服或肌注抗组胺药物，必要时静注地塞米松，再次输血时应选

用洗涤红细胞，避免输注血浆及其成分

2、输血性发热反应一旦发生，立即停止输血并及时给予

非那根或地塞米松可使临床症状迅速得到缓解。

3、输血过程中或输血后病人出现寒战、高热、腰部疼痛、

面色发红、尿呈酱油色或葡萄色；或在全身麻醉状况下，手术

视野过度渗血或出血不止，病人发生不明缘故原由的血压下降

均招考虑急性溶血性输血反应的可能。应立即停止输血、抗休

克、避免DIC、保护肾功能。根据病情对症治疗、扩容；利用

小剂量的多巴胺、利尿改善肾脏供血，避免用强烈收缩肾血管

的升压药；尽早检测血常规、尿常规及尿血红卵白；测定血浆

游离血红卵白含量；必要时，在溶血反应发生后5-7小时测血

清胆红素含量。

4、短时间输入大量血液或输血速度过快，超过病人心脏

的负荷能力，导致心力衰竭或急性肺水肿。立即停止输血，保

留静脉通路；高压吸氧（氧气通过30﹪～50