急危重症患者的护理管理【44页】.pptxVIP

危重患者的护理管理

危重患者：指病情严重随时可能发生生命危险的患者。

ICU的护理人员1ICU患者的基础护理危重症患者的管路护理3危重症患者的基础护理2

ICU病房的感染控制5ICU的仪器配备管理6危重症患者的专科护理4

分层护士人员培训：培养护士的专科知识、专科的监护技术、仪器设备的使用ICU护理人员1合理人员配置：按照重症护理人员要求比例为：1:2.5-31、丰富的护理专业知识2、高度的责任心与慎独精神3、良好的心理素质，思维敏捷、头脑清醒4、团队合作精神5、有效护患沟通6、有效的获取知识的能力高质量的护理人员

基础护理是临床护理工作的重要组成部分，优质的基础护理质量不仅与患者康复息息相关，而且也体现医院的整体护理水平。制度化：明确基础护理质量标准。针对性：评估临床体征,采取个体化的基础护理措施。延续性：落实各项护理制度，保持高质量护理效果。持续质量改进：不断评估基础护理效果，纠正错误，制定预防措施等。危重症患者的基础护理

皮肤护理1.做好入科皮肤评分2.压疮的预防和护理3.保持床单位及皮肤清洁明确交班程序，发生问题接班护士要及时处理，不允许不管不问导致情况恶化。建立皮肤交接班制度。使护士掌握不同皮肤损伤的处理方法。不断创新，改进护理方法，对疑难病例采取针对性的护理方法危重症患者的基础护理

口腔护理1、每日口腔护理三次，选用合适的护理液，以防口腔炎的发生。2、行经口气管插管者，可将牙垫取出，用开口器撑开一侧牙齿，进行口腔护理后改置于另一侧牙齿，口腔护理完毕后再放入牙垫固定好导管。清洗过程中，注意防止气管导管脱出。3、在进行口腔清洁时，要将气管导管套囊封闭，以防清洁液进入气管。4、观察口腔粘膜情况，异常时报告医生给予相应处理。危重症患者的基础护理

眼部的护理预防结膜、角膜炎。滴氯霉素4qh.经常清洁眼内分泌物眼睛不能闭合的病人，涂红霉素眼膏，用湿纱布盖住双眼，以保护角膜。危重症患者的基础护理

高热护理1.降低体温物理降温、药物降温。物理降温有局部和全身冷疗两种方法。（1）局部冷疗：冰袋、冰帽、化学致冷袋、置于体表大血管分布处。（2）全身冷疗：擦浴全过程不宜超过20min。①温水擦浴：水温32～34℃；②酒精擦浴：浓度25%～30%，温度30℃；禁忌擦拭胸前区、腹部、后颈、足心部位。2.加强病情观察：每4h测量体温一次，行降温措施30min后测量并记录体温。观察呼吸、脉搏和血压的变化。观察饮水量、饮食摄取量、尿量及体重的变化。3．补充营养及水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。每日饮水量以3000ml为宜。危重症患者的基础护理

危重症患者的管路护理一、气管插管的护理1.插管前护理：充分给氧，备好、插管器械和吸引装置。清醒患者解释，给予镇静剂，减少患者痛苦，防止躁动，减少物理损伤。2.正常位置：气管插管的尖端位于气管隆突上2-3cm,相当于第3至4后肋水平。正常为具门齿22-24cm.可通过X线了解位置深度，如听诊发现一侧呼吸音消失，则提示过深，可适当回拨。3.妥善固定：导管要固定牢靠，避免随呼吸运动使导管上、下滑动，以损伤气管粘膜。对经口气管插管患者，选用适当的牙垫，比导管略粗，避免病人将导管咬扁。每班记录刻度并做好交接班。4.防止漏气：人工辅助通气需给气囊充气，气囊压力适当过高气管黏膜易缺血、溃疡，甚至引起气管狭窄。每班监测气囊压力。

一、气管插管的护理5.保持通畅：按需吸痰，保持通畅。吸痰动作轻柔，时间﹤15s,同时要清理口腔内分泌物。6.防止喉头水肿发生：对留置时间72h以上者，或小儿，应尽早气管切开。防止自行拔管，引起重度喉头水肿或缺氧，拔管前推地塞米松5mg，拔管后行雾化吸入。7.心理护理：插管后患者当即失声，故应该做好心理安慰，通过手势或纸笔与患者交流，了解患者需要。危重症患者的管路护理

二、气管套管的护理1.切口前准备：解释取得患者及家属同意，备气切护理包、负压吸引、无影灯、型号合适套管。2.体位：颈部伸展，保证气管套管在气管的居中位置。3.妥善固定：用寸带固定套管，要松紧适当，以能容纳一手指为度。导管与呼吸机管道相连后适当支撑管道，不要把重力压于导管，以免压迫气管而造成坏死。4.预防感染：每天紫外线消毒2次，每次30分钟。气管切开皮肤周围用1%的碘伏消毒，每班更换无菌纱布。保持清洁干燥，经常检查创口及周围皮肤有无感染、湿疹。若使用金属带套管导管，其内套管每日取