解热镇痛药在儿科的合理应用分析.docxVIP

??

?

??

解热镇痛药在儿科的合理应用分析

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

摘要:儿科检查中最为常见的一种症状就是发热，感染性疾病的临床表现也基本都表现为发热，想要解决儿童发热现象，那么解热镇痛药是必不可少的一种药剂。本篇文章主要对在儿科中合理使用解热镇痛药进行了探讨，希望可以对解热镇痛药的合理使用有所帮助。

关键词；解热镇痛药合理应用；儿科检查；发热

引言

儿科急诊常用药物就是解热镇痛药。由于小孩子的免疫系统和生理系统都不完善，所以在吸收药物、代谢药物等方面都和成年人有很大差距。药物是否合理应用也会影响到药效，有些药物使用不当甚至会有毒性产生。

1常用解热镇痛药类型

小孩子是正在成长发育的，他们和成年人有着根本的区别，在发育时期选择药物是一个重点问题，既要保证药效又不能剂量过大伤害身体。儿科医生在配药时要注意掌握剂量问题，保证药品的安全可靠，副作用比较少。再制造药物剂型的时候也要注意，需要有儿童专属剂型，糖浆药剂，口服液和冲剂等都是一个不错的选择。

?

阿司匹林(乙酰水杨酸)

阿司匹林的历史是比较悠久的，1899年阿司匹林就开始被当作常用的解热镇痛药物。它的主要作用就是镇痛、解热消炎。阿司匹林的镇痛效果是需要通过中枢神经和外周作用的，整体作用比较温和，虽然效果没有吗啡类药物好，但是长久使用阿司匹林并不会有瘾，所以应用比较广泛。阿司匹林镇痛原理非常简单，前列腺素会增加痛觉的敏感度，由于痛觉感受器的敏感度增加所以人才会感觉到疼痛，但是阿司匹林含有的物质会减少前列腺素的生成，所以阿司匹林药物可以用来镇痛。它的解热作用主要是因为它可以在丘脑下部进行作用，保证体温恢复正常。阿司匹林一般都是口服，它会被小肠迅速吸收，服用以后血液浓度会升高，80年代有瑞氏综合症被证明和阿司匹林药物的使用有关，虽然这类病症在国内很少有出现，但是长期使用阿司匹林药物可能会引起瑞氏综合症，研究和大量临床报告发现，病毒感染后服用阿司匹林发生瑞氏综合征的患儿，会出现急性脑病或急性肝病，有剧烈头痛、频繁呕吐及烦躁不安等表现，神经系统症状会快速进展，导致兴奋烦躁、精神错乱、嗜睡，并会转为惊厥、昏迷，甚至出现去大脑强直状态，乃至死亡。所以儿童不宜用阿司匹林作为退热药。

?

对乙酰氨基酚

对乙酰氨基酚属于应用最为广泛的一个小儿镇痛药剂，尤其是两个月以上的小孩子，首选解热药就是对乙酰氨基酚。

?

布洛芬

大部分的解热镇痛药物都对胃肠刺激性比较高，布洛芬也是唯一一种被推荐使用在临床过程中的抗炎药物，它是属于环氧化酶抑制剂，对胃肠道副作用小，而且比较耐受，所以在小儿解热镇痛药中也比较受欢迎。

2合理应用解热镇痛药

2.1使用解热镇痛药原则

发热现象只是一种症状，一种病症的表现，它并不是一种疾病，越是由于发热的这个特性，所以在小孩发热时越不能单纯的只退热，要对孩子进行检查以发现其发热的原因，对病因进行治疗。人体的自然防御反应有一项明显的就是体温升高，升高体温可以合成更多的抗体，增强吞噬细胞的活性，可以帮助医生对病人进行诊断。但是如果在检查时不检查病因，只单纯退热就有可能掩盖发病原因导致无法及时救治。在临床研究中发现，有些病人会出现体温过高并且高热不退，一直高烧会导致脑细胞损伤，所以还是需要对病人进行适当的降温工作，有些患者会有高热惊厥史，那么降温工作就更加必要。而通过药物降温的是最为常见的方法，医生应该根据患者的年龄、体质状况等对解热药物进行合理的选择。

2.2合理给药

儿科患者的年龄一般都比较低，他们的体温调节功能还不完善，所以其实并不推荐使用药物降温。尤其是对三个月以内的婴儿，如果发热的话，尽量避免使用退热药。首选应该是物理降温，如果物理降温没有效果，这个时候可以选择外用的栓剂，尽量减少副作用，开药剂师要结合患者的年龄和特点选用合适的药物。解热镇痛药物用药时间也要注意，间隔要在四小时以上，如果三天内发热现象不解除，五天内没有镇痛效果那么就要重新检查患者，绝不能长期使用解热镇痛药物。在开药时要注意患者是否有过敏，如果发现对某样样品过敏，就一定不能再使用同类的药物，对过敏体质的患者也要注意。小儿专用的药剂分量要掌握好，不能过多，而且要利于吸收，防止不好的影响出现。用药基本上要按照每日每次每公斤计算给药的剂量，如果药物剂量过大，患者可能会出现出汗过多、低体温等现象，但是如果剂量不够，无法对患者进行降温。大部分的镇痛药物都会对肠胃产生刺激，所以在用药应该选择饭后食用，空腹时尽量不喝药。在服用药物时应该多喝水，这样可以加速排汗，从而达到物理降温的效果，还能避免由于出汗过多造成的电解质紊乱。镇痛药的品种比较繁多，所以在开药时也应该注意不同的药品使用不同的量，防止由于药物剂量过大产生中毒。

2.3不良反应

药物都有副作用，用量不