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发热的鉴别诊断思路;第一局部概论;一、发热的定义;产热器官;下丘脑;发热的机理;发热的机理;三、常见引起发热的疾病总体分类;四、鉴别发热总体上应把握的两个要点;第二局部诊断步骤;一、采集病史与体格检查;Ⅰ.有的放矢的原那么;分析举例;病例;Ⅰ.有的放矢的原那么
Ⅱ.“重复〞原那么;采集病史与体格检查;二、热型;热型;提示：治疗得当，病情恢复;;;热型;〔三〕热度与热程;2.原因不明发热〔FeverofUnknownOrigin，FUO〕：;FUO;FUO;FUO;3.长期低热〔慢性微热〕;长期低热;〔四〕伴随病症与体征;感染性疾病引起的寒战与输液反响相鉴别：;2.面容;3.皮疹、粘膜疹;4.淋巴结;恶性淋巴瘤与淋巴结肿大：;5.其他伴随病症和体征;二、辅助检查及化验;辅助检查及化验;①应尽可能在应用抗生素治疗前，于畏寒、寒战期屡次采血
②采血量应在8ml以上，兼顾厌氧菌及L-型细菌
③已承受抗菌素治疗的病人，必要时可停药48～72小时后采血培养或取血凝块培养
④对疑诊感染性心内膜炎者，采动脉血培养可提高检出率;三、诊断性治疗;诊断性治疗;第三局部常见病因分析举例;一、感染性疾病;近年发现，局灶性感染如肝内及胆道感染、膈下
脓肿、齿龈脓肿等占了FUO相当大的比例。
对于局灶性感染，最常见的线索是菌血症的表现。
而不同的感染部位又各有其相应的特点;常有右上腹痛伴恶心、呕吐等，进食〔尤其是油
腻食物〕后易诱发或加剧，
黄疸并非其必备表现
影像学检查〔B超最常用〕往往提示胆道有慢性炎
症或结石。;2．肝脓肿;4．感染性心内膜炎;〔二〕病毒感染;二、结缔组织病及过敏性疾病;1.药物热;药物热;2.变应性亚败血症〔成人Still病〕;三、肿瘤性发热;恶性组织细胞病;THEEND
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