慢性鼻窦炎课件.pptVIP

临床表现全身表现：精神差、头昏、困倦、记忆力差、注意力不集中主要症状：黏脓涕、鼻塞部分患者有头痛（触痛、闷痛）、嗅觉减退或消失视功能障碍（眶并发症之一）：视力减退或失明、眼球移位、复视第十八页，共56页。辅助检查有哪些？第十九页，共56页。辅助检查前鼻镜检查鼻内镜检查CT扫描第二十页，共56页。治疗的方法有哪些？第二十一页，共56页。治疗的方法药物手术第二十二页，共56页。治疗要点1.药物：减充血剂（盐酸萘甲唑啉、麻黄碱类药物）和糖皮质激素，改善鼻腔通气和引流2.鼻腔冲洗：生理盐水每天1-2次，以清除鼻腔内分泌物3.手术：解除鼻腔和鼻窦口的引流和通气障碍，主要的手术方式：内镜鼻窦手术（FESS）第二十三页，共56页。护理问题有哪些？第二十四页，共56页。护理问题舒适度改变与鼻塞、分泌物多有关疼痛与鼻腔填塞、手术创伤有关有感染的危险与鼻腔填塞、手术创伤有关潜在并发症出血、脑脊液鼻漏知识缺乏缺乏疾病治疗、护理及预防保健等相关知识12345第二十五页，共56页。护理措施体位伤口观察疼痛护理口腔护理避免鼻腔填塞物脱出观察并记录饮食护理出院健康宣教并发症处理及护理第二十六页，共56页。伤口观察鼻腔渗血情况口腔分泌物的性质及量第二十七页，共56页。观察并记录观察鼻腔分泌物的颜色、性状、量：正常情况下有少许血性分泌物流出，量逐渐减少，颜色逐渐变淡；若术后血性分泌物增多或呈鲜血，应通知医生，给予止血；若鼻腔流出清水样涕，应警惕脑脊液鼻漏的发生观察口腔分泌物的情况观察视力、眼球活动、眶周淤血或青紫情况、眼球有无外凸等观察有无头痛、恶心、呕吐、意识改变等：警惕颅内并发症第二十八页，共56页。出院健康宣教饮食四要：要温凉、要适量、要营养均衡、要容易消化四忌：忌刺激性食物、忌坚硬食物、忌过热食物、忌烟酒

活动及习惯术后1个月内避免剧烈或重体力活动避免过度疲劳勿挖鼻及用力擤鼻，防感冒保持排便通畅用药坚持规范鼻腔用药3-6周复查定期门诊复查第二十九页，共56页。谢谢！第三十页，共56页。鼻前庭位于鼻腔最前段，止于鼻内孔（鼻阈），鼻内孔较前鼻孔狭小，为鼻腔最狭窄处，对鼻的呼吸功能有重要的影响。鼻前庭覆皮肤，鼻毛，皮脂腺和汗腺第三十一页，共56页。固有鼻腔前界为鼻内孔，后界为后鼻孔，有内、外、顶、底四壁。顶壁：呈穹隆状前段倾斜上升（为鼻骨和额骨鼻突构成）；后段倾斜向下（为蝶窦前壁）；中段水平（为分隔颅前窝的筛骨水平板）；筛骨水平板上多孔（筛孔），又称筛板容嗅区粘膜的嗅丝通过抵达颅内。底壁：即硬腭的鼻腔面，与口腔相隔。前3/4由上颌骨腭突，后1/4有腭骨水平部构成。第三十二页，共56页。内侧壁：即鼻中隔，由鼻中隔软骨大翼软骨内侧角、梨骨软骨筛骨垂直板和犁骨组成。软骨膜和骨膜外覆粘膜。第三十三页，共56页。鼻中隔偏曲第三十四页，共56页。利氏动脉区(利特尔区，littlearea)：由颈内动脉和颈外动脉系统的分支在在鼻中隔最前下部分粘膜内血管汇集成丛，称为利特尔区，此处粘膜常发生上皮化生，并呈现小血管扩张和表皮脱落，最易出血，称鼻中隔易出血区。第三十五页，共56页。外侧壁：由上颌骨、泪骨、下鼻甲骨、筛骨迷路、腭骨垂直板及蝶骨翼突构成。第三十六页，共56页。鼻腔外侧壁从下向上有三个呈阶梯状排列的长条骨片，分别称为下、中、上鼻甲，其大小依次缩小约1/3，起前端的位置则依次后移1/3。每一鼻甲的下方与鼻腔外侧壁均形成一潜在的间隙，分别称为下、中、上鼻道。第三十七页，共56页。各鼻甲与鼻中隔之间的共同狭窄腔称总鼻道第三十八页，共56页。上鼻甲和上鼻道上鼻甲属于筛骨的一部分，为各鼻甲中最小，有时仅为一粘膜皱襞。后组筛窦开口于上鼻道。上鼻甲内后上方有一凹陷称蝶筛隐窝。第三十九页，共56页。中鼻甲和中鼻道中鼻甲亦属筛骨的一部分，分成前后二部份，分别为垂直部及水平部中鼻甲基板：中鼻甲后部在向后延伸中，逐渐向外侧转向，附着在纸样板后部，并向上连接于前颅底，称为中鼻甲基板是支撑和固定中鼻甲的一个重要结构。中鼻甲基板将筛窦分成前组筛窦和后组筛窦，其生理作用是能减少前组鼻窦的炎症向后组鼻窦扩散。第四十页，共56页。第一页，共56页。第一节