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快速康复ERAS骨科基地;教学目标;最早提出这个理念的是2001年丹麦外科医生Kehlet，把它称为“快通道外科”:FastTrackSurgery（FTS）
2005年欧洲临床营养和代谢委员会在FTS基础上制订了《Enhanced?Recovery?After?Surgery》（ERAS）：
《术后加强康复程序》共识
多个领域制定
了ERAS相应指南;我国最早报道见于2006年;ClinicalNutrition29(2010)434–440;中华外科杂志2016年6月第54卷第6期;骨科ERAS
围手术流程;实验室检查：HGB：96g/L,ALB:31.
及并发症，加速患者术后康复
观察伤口敷料(沙袋加压止血）
指导其高蛋白高营养清淡易消化食物
是整体“多模式康复方案”的一个组成部分
患者，张桂仙，女性，82岁，诊断：左膝关节炎
2自控式止痛泵（神经止痛泵）
建立出院后随访记录，跟踪患者的后续情况
中华外科杂志2016年6月第54卷第6期
（口头，书面，同病房病友介绍等）内容涵盖治疗的相关知识及促进康复的内容
疼痛：骨科手术后延迟患者出院的第一因素
预防性镇痛是多模式康复方案的重要组成部分
手术后当天下床活动2小时
（身高，体重及体重指数）
对患者术后早期活动的推荐方案
术中监测体温，使用液体加温装置，提高手术室室温，加温毯等措施使术中体温大于36度
手术部位加压包扎(弹性绷带），冰敷
减少术后应激和机体消耗，减轻负氮平衡
中华外科杂志2016年6月第54卷第6期;ERAS（个案）;ERAS术前宣教;快速康复ERAS骨科基地
麻醉清醒后摇高床头床上活动
观察伤口敷料(沙袋加压止血）
4若思本透皮贴剂外用
中华外科杂志2016年6月第54卷第6期
（身高，体重及体重指数）
美国麻醉学会ASA对禁食时间的推荐
预防性镇痛是多模式康复方案的重要组成部分
ERAS预防深静脉血栓
快速康复为护理发展提供更高的平台
8度，血压134/65mmhg，疼痛4分（语言描述法）
罗氏芬2g带入手术室术前准备中心
ClinicalNutrition29(2010)434–440
腰硬联合麻醉术后一天拔除尿管
是整体“多模式康复方案”的一个组成部分
于8月29日在腰硬联合麻醉下行左全膝关节表面术
2自控式止痛泵（神经止痛泵）
患者，张桂仙，女性，82岁，诊断：左膝关节炎
术后capirini评分8分
8度，血压134/65mmhg，疼痛4分（语言描述法）
2g/LD-二聚体5810ugl
于8月29日在腰硬联合麻醉下行左全膝关节表面术;美国麻醉学会ASA对禁食时间的推荐
;ERAS营养管理（术后）;CDC2011：推荐使用预防性抗生素减少SSI;ERAS建议术前“预防镇痛”;1.术前予西乐葆0.2gBid
2.术前一天若思本透皮贴外用
3.术晨安康信1片口服
;ERAS术后疼痛管理;;ERAS术中，后保暖;对患者术后早期活动的推荐方案
给患者独立的环境
手术后当天下床活动2小时
之后每天下床活动6小时
;ERAS早期活动;《术后加强康复程序》共识
手术部位加压包扎(弹性绷带），冰敷
减少患者术后胃肠道应激（恶心，呕吐）
中华外科杂志2016年6月第54卷第6期
疼痛：骨科手术后延迟患者出院的第一因素
中华外科杂志2016年6月第54卷第6期
手术部位加压包扎(弹性绷带），冰敷
术后capirini评分8分
预防性镇痛是多模式康复方案的重要组成部分
大于推荐量入量的60%建议肠内营养
指导其高蛋白高营养清淡易消化食物
总体来说，预防性使用的抗生素应该覆盖所有可能的病原菌
中华外科杂志2016年6月第54卷第6期
CDC2011：推荐使用预防性抗生素减少SSI
使用药物预防消化性溃疡（兰索拉唑）
快速康复ERAS骨科基地
观察伤口敷料(沙袋加压止血）
腰硬联合麻醉术后一天拔除尿管
8度，血压134/65mmhg，疼痛4分（语言描述法）
患者，张桂仙，女性，82岁，诊断：左膝关节炎
胸部CT：两肺散在少许慢性炎症伴纤维灶改变
减少术后应激和机体消耗，减轻负氮平衡;术前多饮水，夜间可增加饮水次数，另外还包括使用肝素预防栓塞：
建议术前使用肝素
（使用的万迈舒）;ERAS预防深静脉血栓;ERAS出院及随访;最早提出这个理念的是2001年丹麦外科医生Kehlet，把它称为“快通道外科”:FastTrackSurgery（FTS）
总体来说，预防性使用的抗生素应该覆盖所有可能的病原菌
于8月29日在腰硬联合麻醉下行左全膝关节表面术
罗氏芬2g带入手术室术前准备中心
患者营养不良或有风险，
营养状态（白蛋白31.
观察伤
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