子宫破裂的护理查房.pptx

汇报人：xxx

20xx-04-13

子宫破裂的护理查房

contents

子宫破裂概述

急救护理措施

术前准备工作

术中配合与观察要点

术后恢复期护理策略

并发症预防与处理策略

目录

01

子宫破裂概述

定义

子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤，为产科严重并发症，威胁母儿生命。

发病机制

子宫破裂多由于产道、胎儿、胎位的异常如骨产道狭窄、巨大儿、脑积水、忽略性横位等引起胎先露下降受阻，子宫强烈收缩而发生；或由于手术创伤、子宫手术史、过频手术产等原因导致子宫壁损伤而引起。

随着产科质量的提高，子宫破裂的发生率显著下降，目前控制在1‰以下。

发生率

发生时间

发生地点

绝大多数发生于妊娠28周之后，分娩期最多见。

城市医院已很少见到，而农村偏远地区时有发生。

03

02

01

子宫破裂通常表现为大出血、休克、胎心异常等症状，严重威胁母婴生命。

临床表现

根据破裂程度，可分为完全性子宫破裂和不完全性子宫破裂；根据发生时间，可分为妊娠期子宫破裂和分娩期子宫破裂。

分型

结合病史、临床表现及体格检查，如发现先兆子宫破裂或子宫破裂的体征，可作出诊断。不完全性子宫破裂只有在严密观察下方能发现。晚期妊娠时只有当子宫破裂后，羊水、血液进入腹腔，才有内出血的类似症状。

诊断标准

需要与胎盘早剥、前置胎盘等引起的产前出血相鉴别。同时，还需与卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂、急性阑尾炎等疾病进行鉴别诊断。

鉴别诊断

02

急救护理措施

询问病史和症状

了解产妇是否有子宫破裂的高危因素，如多胎妊娠、羊水过多等，以及是否出现突然的腹痛、yin道流血等症状。

体格检查

检查产妇的腹部是否有压痛、反跳痛等腹膜刺激症状，以及是否有休克的表现，如面色苍白、四肢湿冷等。

紧急处理

一旦怀疑子宫破裂，应立即停止催产素的使用，并尽快进行剖宫产手术或其他必要的急救措施。

将产妇的头偏向一侧，及时清除口腔和呼吸道的分泌物，防止窒息。

给予产妇高流量吸氧，以提高血氧饱和度，改善zu织器官的缺氧状态。

吸氧

保持呼吸道通畅

建立静脉通道

迅速建立两条以上的静脉通道，以便及时补充血容量和给予急救药物。

补液输血

根据产妇的失血情况和休克程度，给予适当的晶体液、胶体液和血液制品，以纠正休克状态。

持续监测

密切观察产妇的神志、呼吸、心率、血压等生命体征的变化，及时发现并处理异常情况。

记录出入量

准确记录产妇的出入量，包括尿量、引流量等，以评估补液效果和肾功能状态。

03

术前准备工作

01

02

04

血常规、尿常规、凝血功能等常规实验室检查。

影像学检查：B超、X线等，了解胎儿位置、大小及子宫破裂情况。

心电图检查，评估患者心脏功能。

其他特殊检查：根据患者病情和医生建议进行。

03

清洁手术区域皮肤，剃除毛发，减少术后感染风险。

备皮

留置尿管，排空膀胱，避免手术误伤。

导尿

根据手术安排，术前一定时间内禁止饮食，确保手术安全。

禁食禁饮

心理护理

与患者沟通，了解其心理状况，给予安慰和支持，减轻焦虑和恐惧。

健康教育

向患者及家属介绍子宫破裂的相关知识、手术方式和术后注意事项，提高其对疾病的认知和配合度。

确保手术室整洁、安静，温度、湿度适宜，有利于患者手术和术后恢复。

手术室环境

检查手术所需器械、设备、药品等是否齐全、完好，确保手术顺利进行。同时准备好急救设备和药品，以应对可能出现的突发情况。

设备准备

04

术中配合与观察要点

VS

根据患者病情和手术需求，选择合适的麻醉方式，如全身麻醉、硬膜外麻醉等。

注意事项

麻醉前应评估患者的心肺功能、肝肾功能等指标，确保患者能够耐受麻醉。同时，麻醉过程中应密切监测患者的生命体征，及时调整麻醉深度，确保手术顺利进行。

麻醉方式选择

患者取仰卧位，手术部位应充分暴露，同时保证患者的舒适度和安全性。

体位摆放

按照无菌操作原则进行手术区域的消毒和铺巾，确保手术过程中无菌操作，降低感染风险。

消毒铺巾操作规范

器械护士应熟悉手术步骤和所需器械，准确无误地传递手术器械，确保手术的顺利进行。

巡回护士应负责手术过程中的巡回工作，密切观察患者的生命体征和手术进展情况，及时提供所需的物品和器械。

器械传递

巡回护士职责

观察出血量

手术过程中应密切观察患者的出血量，及时评估患者的失血情况，并采取相应的止血措施。

尿液颜色观察

留置尿管的患者，应注意观察尿液的颜色和量，以评估患者的肾功能和液体出入量情况。同时，对于异常情况应及时报告医生并采取相应的处理措施。

05

术后恢复期护理策略

术后定期评估患者的疼痛程度，包括疼痛部位、性质和持续时间，记录疼痛评分。

疼痛评估

根据疼痛评估结果，选择合适的镇痛方法，如口服或注射镇痛药物、使用镇痛泵等，确保患者舒适。

镇痛方法

密切观察镇痛效果，及时调整镇痛方案，以减轻患者痛苦。

镇痛效果观