护理干预对重症急性胆管炎术后患者的护理效果.docxVIP

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护理干预对重症急性胆管炎术后患者的护理效果

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摘要：目的：探讨对重症急性胆管炎患者在手术治疗后进行护理干预的临床效果。方法：选择我院2017年1月至2018年12月收治重症急性胆管炎患者计94例，随机分为采用常规护理对照组（n=47）与采用护理干预方案实验组（n=47），对比护理效果。结果：实验组患者术后排气时间、进食时间、住院时间均短于对照组，P0.05，并发症发生率低于对照组，P0.05。结论：对重症急性胆管炎患者采用护理干预方案效果理想，可加快患者康复进程，降低并发症发生率。

关键词：护理干预；重症急性胆管炎；并发症

重症急性胆管炎属于临床中较为常见的重症，为急性梗阻性化脓性胆管炎的严重时期，由胆管梗阻以及炎性反应造成，典型表现包括腹部疼痛、高热、黄疽等，对患者健康存在严重威胁，临床多采用手术进行治疗，虽疗效理想，但术后仍然伴随较多的并发症，为此需要做好术后护理干预工作[1]。为探究有效的护理干预方案，本次研究以我院收治重症急性胆管炎患者为研究对象，对比分析了采用常规护理与并行护理干预方案的临床效果，现报告如下。

资料与方法

1.1临床资料

选择我院2017年1月至2018年12月收治重症急性胆管炎患者计94例，随机分为采用常规护理对照组（n=47）与采用护理干预方案实验组（n=47）。对照组中男27例，女20例，年龄22~69岁，均数（52.47±3.64）岁，病因包括结石与感染42例，蛔虫4例，其他1例，实验组中男28例，女19例，年龄21~68岁，均数（52.84±3.52）岁，病因包括结石与感染43例，蛔虫4例。两组患者基础资料对比，P0.05，具有可比性。纳入患者均经B超、计算机断层扫描确诊，认知功能正常，排除合并其他重大脏器疾病与精神疾病患者。

1.2方法

对照组采用常规护理方案。实验组则在此基础上进行护理干预，主要内容包括：其一，心理疏导，术后及时告知患者手术很成功，让患者能够放心，耐心倾听患者的主诉，注意对患者的疏导，并采用焦虑（SAS）与抑郁（SDS）自评量表对患者的情绪状态进行评价，并根据评估结果有针对性的加以疏导[2]。同时开展重症急性胆管炎术后自我护理知识的讲解，并以成功康复的案例给以患者信心，辅助其重构心理平衡。其二，呼吸道护理，维持患者的呼吸道畅通，待到患者生命体征平稳后（一般术后2h），即雾化吸入药物稀释痰液抗感染。在雾化吸入药物后，及时对患者进行扣背，由下到上，从外到内，时间控制在5min以上，以辅助患者排痰，必要时使用吸痰管吸痰，防止感染扩散[2]。其三，胃肠道护理，术后6h，要求患者取半卧位，开始下肢的屈曲运动以及关节活动，并逐渐增加活动量。对患者脐部进行按摩，顺逆时针交替进行，并交给患者按摩的方法，以促进胃肠的蠕动。其四，泌尿系统护理，在进行护理操作的过程中，必须严格遵循无菌操作原则，并结合患者的尿意、膀胱充盈情况判定是否需要排尿，指导患者控制好排尿的时间，指导其如何自行放尿。待到排尿完成后，告知患者，并关闭导管[3]。其四，深静脉血栓预防，患者术后需要长时间卧床，为预防血栓，需要指导患者机械能下肢活动，并逐渐增加活动量。待患者病情好转后，鼓励其早期下床活动。如果出现下肢血栓，需要绝对卧床，并告知医师，辅助其进行处理。

1.3观察指标

对比患者恢复情况，指标设定为排气时间、进食时间、住院时间。（2）对比两组患者并发症，常见包括腹胀、肺部感染、泌尿感染等。

1.4统计学方法

所有数据资料均在Excel预处理的基础上，采用SPSS21.0软件包进行处理分析，设定为P0.05，差异具有统计学意义。

结果

2.1恢复情况

实验组术后排气时间、进食时间、住院时间均短于对照组，P0.05，详见表1.

表1两组患者术后恢复情况组间对比表（x±s，h/d）

组别

例数

排气时间

进食时间

住院时间

对照组

实验组

T

P值

47

47

58.98±9.41

46.52±7.26

7.1873

0.0000

78.65±8.44

61.62±6.28

11.0980

0.0000

13.72±2.42

11.18±2.27

5.2481

0.0000

2.2并发症

实验组并发症包括腹胀2例，肺部感染1例，泌尿感染1例，发生率为8.51%（4/47），对照组包括腹胀8例，肺部感染6例，泌尿感染7例，发生率为44.68%（21/47），P0.05（X

2=33.507，P=0.000）。

讨论

重症急性胆管炎患者普遍病情危急且进展迅速，在经B超、CT等检验确诊后，需要及时进行手术治疗，以保障患者的健康，但术后常见腹胀、肺部感染、泌尿感染等并发症，对患者预后存在较大的不良影响，故需要加强护理干预工作。而在护理干预的