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急性闭角型青光眼的护理

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[摘要]目的:探导急性闭角型青光眼的护理措施。方法:回顾性分析总结我院收治56例闭角型青光眼患者的护理措施，分析其效果。结果:56例患者经合理治疗及针对护理均治愈出院。结论:合理有效的护理，能提高手术成功率。

[关键词]急性闭角型青光眼护理

急性闭角型青光眼病情发展快，致盲率高，是眼科的急症之一，延误抢救会造成眼压持续性升高，视神经坏死和失明[1]。我院自2014年1月1日至2015年1月1日共收治急性闭角型青光眼56例，现将护理体会报告如下:

1临床资料

1.1一般资料本组病例56例，其中男23例，女33例。年龄最大73岁，最小41岁，平均56岁。均单眼发病，均有剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪，视力严重减退的症状，入院患者视力为眼前手动至0.3，眼压48.6-65.2mmHg。

1.2方法结果经用缩瞳剂，β肾上腺能受体阻滞剂及碳酸酣酶抑制剂或高渗剂降低眼压至正常或接近正常，至适于手术的时机，在局部麻醉下行小梁切除术。住院治疗10-15天，视力恢复至0.25-0.6，眼压至正常，治愈出院。术后1年随访病情稳定。

2护理

2.1心理护理急性闭角型青光眼患者眼痛特别厉害，希望尽快手术解除痛苦，但又担心手术失败，表现为焦虑、紧张、恐惧[2]。护士应耐心向患者解释，让患者了解青光眼急性发作与情绪有密切关系。告知患者保持家庭关系和睦，保持精神愉快，避免大喜、大悲及恐惧。首先要以和蔼可亲的态度与患者交谈，并从言谈举止上给患者和家属以适当安慰和必要的心理指导，减轻或消除他们的紧张恐惧心理，鼓励患者加强信心配合手术，保证手术的顺利进行。

2.2药物治疗与护理急性闭角型青光眼患者都因眼痛、头痛、视力减退入院，此时眼压都很高。遵医嘱给予20%甘露醇250mI静脉滴注，一般在30min内滴完，应注意避免药液外渗或外漏，滴注过程中加强巡视及生活护理以免颅内压降低眩晕摔倒引起意外损伤。掌握正确的眼部给药方法，滴用缩瞳剂、β肾上腺能受体阻滞剂眼药水时应按压泪囊2-3min，以减少药物吸收引起中毒反应，不要用力压迫眼球，更不能接触角膜，操作轻柔，眼药水准确滴入结膜囊;根据眼压高低决定滴眼药的次数。如同时滴数种眼药时，每种眼药水之间需间隔5-10min，先滴眼药水后涂眼药膏。

2.3饮食护理宜进食易消化、富含纤维素及高蛋白质的软质食物，少食多餐，忌食生硬食物，忌烟、酒、咖啡及刺激性食物，保持大便通畅，习性便秘者给予缓泻剂。控制饮水量，每次不超过300ml。

2.4术后护理

2.4.1一般护理:观察视力和视力恢复程度，观察患者有无虹视和头痛、眼痛等症状。注意敷料包扎是否完好，有无脱落,渗出物的颜色、性质、量的多少，如果渗出物较多，可根据情况包扎，并遵医嘱用止血药，术后24h给予换药。注意区分疼痛是眼压升高、伤口疼痛或是包扎过紧引起，如果是伤口疼痛可用止痛药。

2.4.2生活护理：促进健康，加强营养，给予足够的蛋白质，不要咀嚼硬食物，勿使劲低头弯腰大声咳嗽。保持病房清洁、安静、空气流通，保证患者足够的休息。防止感染，防止脏水入眼内，只能用拧干的毛巾擦洗术眼周围的面部，不能淋浴，术后1周由他人协助洗头。

2.4.3并发症的观察与护理:术后密切观察眼压及前房情况，如有前房出血应及时采取半卧位，包扎双眼减少眼球运动，避免咳嗽及头部震动。如术眼有刺痛，异物感或滤过浅前房形成延迟，应当采取相应措施，如涂抗生素眼药膏，加压包扎。术后包扎术眼卧床休息2-3天，减少活动，尤其要避免头部过多活动。注意术眼有无渗出，及时换药。

3结果

经过上述的治疗和护理之后，56例急性闭角型青光眼，患者症状均明显得到改善，视力均较术前提高，眼压降至正常。

4结论

总之，认真做好急性闭角型青光眼的心理护理、用药护理及术前及术后护理，能提高手术成功率，可大大降低患者的致盲率及并发症的发生。

参考文献:

[l]徐志艳.高龄闭角型青光眼患者术后早期眼表变化的临床研究[D].山东大学，2012.

[2]赵丽红，马丽娟，赵丽华.302例眼科患者围手术期的心理护理[J].吉林医学，2012，33(23):5126

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-全文完-